Je index BMI relevantným ukazovateľom na hodnotenie hmotnosti a zdravia vo všeobecnosti?

Index BMI je číslo, s ktorým sa často stretávame nielen pri snahe schudnúť, ale aj pri rôznych zdravotných prehliadkach. Otázka však znie - je toto číslo naozaj také kľúčové, aby sa mu pripisovala dôležitosť, s akou sa naň často pozerá? Čo nám toto číslo vlastne hovorí o našom zdraví? V súčasnosti sa index BMI kritizuje a považuje sa za zastaraný. Poďme sa spoločne pozrieť na to, aký je vlastne výklad indexu BMI, aké sú výhody a nevýhody jeho sledovania, a budeme hovoriť aj o tom, akú vypovedaciu hodnotu má tento ukazovateľ z hľadiska zdravia a regulácie hmotnosti.

Teoretické okienko - čo je to index BMI?

Index telesnej hmotnosti (BMI) je číslo, ktoré predstavuje telesný tuk a vypočítava sa na základe pomeru výšky a hmotnosti. Vzorec vyzerá takto:

BMI = hmotnosť v kg/(výška v m)2

Vymyslel ho matematik, štatistik a sociológ Adolphe Quelelet v roku 1832 ako nástroj na definovanie hranice medzi nadváhou a obezitou. Tento index sa môže používať bez rozdielu pre ženy a mužov a je použiteľný pre všetky vekové kategórie. Zaujímavé je, že Quetelet uviedol, že BMI nie je ani tak užitočný pri skúmaní jednotlivcov, ale skôr pri poskytovaní prehľadu o celkovom zdravotnom stave populácie. Napriek tomu sa vo veľkej miere používa práve na hodnotenie zdravia jednotlivcov. Medzi lekármi a niektorými zdravotníckymi orgánmi sa BMI považuje za jeden z kľúčových ukazovateľov pri určovaní, či je niekto ohrozený obezitou, ktorá je častou príčinou vzniku ďalších negatívnych zdravotných komplikácií vrátane srdcových ochorení. Okrem BMI sa na posúdenie rizika obezity používajú aj merania cholesterolu a obvodu pása.

Stupnica BMI

Ako už bolo uvedené, BMI alebo index telesnej hmotnosti sa vypočítava podľa vzorca, ktorý zohľadňuje pomer medzi našou hmotnosťou a výškou. Ak chcete zistiť svoj BMI v priebehu niekoľkých sekúnd, na internete nájdete nespočetné množstvo kalkulačiek, do ktorých stačí zadať svoju aktuálnu hmotnosť a výšku alebo jednoducho dosadiť čísla do vzorca (pozri vyššie). Keď už poznáte svoje "skóre" BMI z kalkulačky, môžete ho použiť na zistenie, ako ste na tom v porovnaní s inými dospelými osobami rovnakej výšky. Hodnotiaca stupnica potom vyzerá takto:

Ak sa v ordinácii lekára dostanete mimo "normálneho" rozmedzia, pravdepodobne vám odporučia, aby ste upravili svoju stravu a celkový životný štýl. Môžete patriť do kategórie "nadváha alebo obezita", ktorá má vysoké riziko vzniku cukrovky a srdcových ochorení, alebo môžete patriť do kategórie podvýživy, ktorá má tiež mnoho zdravotných komplikácií, napríklad stratu menštruácie, chronickú únavu alebo časté infekcie.

Existuje aj výskum, ktorý potvrdzuje, že vyššie hodnoty BMI sú spojené so zvýšeným rizikom predčasného úmrtia. Toto tvrdenie však možno považovať za neúplné, pretože určite nebude vždy pravdivé, ale k tomu sa dostaneme o chvíľu.

No počkajte, ale má číslo predstavujúce index BMI nejaký význam?

Index BMI síce zobrazuje jednoduchý prehľad niektorých hmotnostných noriem, ale nezohľadňuje žiadne z hlavných faktorov, ako sú genetika, pomer svalov a tuku, hustota kostí, vek, pohlavie a mnohé ďalšie. Je preto úplne logické, že ak vezmete dvoch mužov približne rovnakej veľkosti a podobnej hmotnosti, z ktorých jeden bude vytiahnutý športovec a druhý milovník piva s typickým pivným bruchom, ich podobný BMI nemožno považovať za všeobecný ukazovateľ zdravia. Ak totiž vyjde vysoký BMI u osoby s pivným pupkom, ktorá má zjavne málo svalovej hmoty a oveľa viac tukovej hmoty, BMI môže byť skutočne alarmujúcim ukazovateľom, že je potrebné prijať opatrenia na zmenu situácie. Na druhej strane, v prípade športovca a nízkeho podielu tukového tkaniva, kde dominuje svalová hmota, BMI v skutočnosti nehovorí nič podstatné.

Ale neznevažujme ho - index BMI je užitočný napríklad pre ľudí s podváhou, pre ktorých môže byť sledovanie pomeru BMI veľmi dôležité. Ak by sme však chceli index BMI brať ako spoľahlivý ukazovateľ zdravia alebo číslo, ktoré nás varuje, že nám hrozí obezita, určite to nie je možné.

Hlavné nedostatky ukazovateľa

Nezohľadňuje svalovú hmotu

Asi najväčšou kritikou BMI je, že nezohľadňuje individuálne zloženie tela, t. j. pomer telesného tuku a beztukovej hmoty, ale jednoducho berie do úvahy hmotnosť ako celok - pozri príklad vyššie. Ak vezmeme dvoch mužov s výškou 180 cm a hmotnosťou 95 kg, z ktorých jeden bude športovec s väčšou svalovou hmotou a druhý milovník rýchleho občerstvenia, nemôžeme na základe rebríčka BMI, ktorý by v tomto prípade bol 29,32, povedať, že obaja muži sú obézni a hrozí im cukrovka alebo srdcové ochorenie. Ak berieme do úvahy len BMI, môžeme osobu nesprávne zaradiť medzi "obézne" alebo "s nadváhou" napriek nízkemu percentu telesného tuku. Preto je dôležité nepozerať sa len na index BMI ako na číslo, ktoré zanedbáva podstatné faktory a pracuje len s hmotnosťou, ktorá je mimochodom sama o sebe dosť pochybným faktorom pri posudzovaní pokroku a zdravia, ale je dobré brať do úvahy napríklad aj pomer svalovej, tukovej a kostnej hmoty človeka.

Nezohľadňuje pohlavie a vek

Index BMI nezohľadňuje ani pohlavie meranej osoby. Čo znamená, že podľa tohto indexu sme všetci rovnakí - muži aj ženy. To však samozrejme nie je pravda. Ženy majú geneticky vyššie percento tuku ako muži a pre správne fungovanie svojho tela ho potrebujú viac - ak by napríklad žena mala príliš nízke percento tuku, hrozilo by jej obmedzenie funkcie jej reprodukčných orgánov atď. Ďalším faktorom, ktorý by mal tiež zohrávať úlohu, je vek. Je totiž známe, že so zvyšujúcim sa vekom klesá percento svalovej hmoty, čo môže mať za následok zníženie BMI. Nižší BMI teda nemusí nevyhnutne znamenať, že sme zdravší. Ďalšie rozdiely potom prinášajú obdobia hormonálnych zmien - napríklad puberta alebo menopauza, keď sa mení hladina hormónov, a teda u žien často aj spôsob ukladania telesného tuku.

Neberie sa do úvahy, kde sa náš tuk ukladá

Ďalším veľmi dôležitým faktorom, ktorý naznačuje, že BMI by sa nemal brať ako jediné vodítko, je skutočnosť, že nezohľadňuje, kde sa tuk ukladá, a teda nezohľadňuje skutočnosť, že niektoré oblasti, kde sa tuk nachádza (napríklad okolo pása), sú škodlivejšie ako iné (na stehnách atď.).) Podľa výskumov sú ľudia, ktorí majú tuk uložený v oblasti brucha a pása, oveľa viac ohrození negatívnymi zdravotnými komplikáciami ako ľudia, ktorí majú tuk uložený na stehnách, zadku a bokoch. Mnohé najnovšie štúdie poukazujú na to, že BMI nezohľadňuje, kde sa tuk na tele ukladá, čo môže človeka nesprávne klasifikovať ako chorého alebo ohrozeného chorobou. Preto je dôležitejší ako akýkoľvek index BMI napríklad obvod pása alebo percento viscerálneho tuku.

Na čo by som sa mal namiesto toho zamerať?

Už vieme, že index BMI nemusí byť dvojnásobne relevantným ukazovateľom na posúdenie zdravej hmotnosti a zdravia vo všeobecnosti. Na aké faktory by sme sa teda mali zamerať namiesto toho?

Pomer svalového a tukového tkaniva

Tento pomer je veľmi ťažké presne zmerať, preto prosím neberte výsledky svojej inteligentnej váhy úplne ako svätý grál. Váhy Tanita alebo inbody sú o niečo presnejšie, ale ani pri nich nie je možné tvrdiť, že výsledok je presnou kópiou skutočnosti. Oveľa presnejšie sú napríklad kalipery - táto metóda funguje tak, že odborník zmeria hrúbku kože na rôznych častiach tela a potom hodnoty dosadí do vzorca. Výsledkom je zistenie, aké percento tuku máte v tele.

Obvod pása

Ako sme už spomenuli, obvod pása udáva, koľko tuku sa nám v tejto oblasti hromadí. Pozor, ani tu nemusí platiť, že čím menšie číslo, tým sme zdravší. Je dôležité spomenúť, že meranie obvodu pása má zmysel len vtedy, ak je váš BMI nižší ako 35 kg/m2. Všetci ľudia s BMI nad 35 kg/m2 majú výrazne vysoké zdravotné riziko, ktoré závisí len od ich BMI. Výskum naznačuje, že ak sa vám v tejto oblasti hromadí väčšina tuku, máte výrazne vyššie riziko vzniku srdcových ochorení a cukrovky 2. typu.

Množstvo viscerálneho tuku

V nadväznosti na predchádzajúci bod spomenieme, že ďalším dôležitým faktorom, ktorý je rozhodujúci pre zdravie, je množstvo viscerálneho alebo brušného tuku. Nadbytok tuku v oblasti brucha môže byť znakom nebezpečného viscerálneho tuku, ktorý je silným rizikovým faktorom mnohých ochorení. Viscerálny tuk je odborne "nadmerné nahromadenie vnútrobrušného tukového tkaniva" - inými slovami, hlboký tuk, ktorý je uložený hlbšie pod kožou ako "podkožný" brušný tuk a ktorý môže obklopovať životne dôležité orgány vrátane pečene, pankreasu a obličiek.

Zdravotné ukazovatele súvisiace s metabolickými ochoreniami

Okrem sledovania svojej hmotnosti si aspoň raz alebo dvakrát ročne zájdite aj k lekárovi, aby vám zmeral hladinu cholesterolu, krvného tlaku a triglyceridov. Všetky tieto hodnoty sú pre vaše zdravie oveľa dôležitejšie ako to, aký je váš aktuálny BMI. Najmä ak máte v anamnéze geneticky zakódovanú niektorú z týchto komplikácií, rozhodne nezanedbávajte pravidelné prehliadky.

Rady na záver? Minimalizujte faktory, ktoré môžu prispieť k obezite

Skôr ako začnete sledovať najrôznejšie ukazovatele, skúste začať napríklad minimalizáciou faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku obezity alebo celého radu iných zdravotných komplikácií. Patrí k nim sedavý spôsob života, nedostatok pohybu, strava založená na konzumácii ultra-spracovaných potravín, nedostatok spánku, fajčenie, častá konzumácia alkoholu, stres atď.

Zamerajte sa preto na to, aby vaša strava obsahovala potraviny čo najvyššej kvality a čo najčerstvejšej formy a aby ich množstvo zodpovedalo vašim potrebám, pretože ani jeden z týchto extrémov nie je dobrý. Dbajte na pestrosť a dodávajte telu živiny z rôznych zdrojov. Dostatočne sa pohybujte na vzduchu, snažte sa mať dostatok kvalitného spánku a minimalizujte stres. Napokon, pravidelná fyzická aktivita je neoddeliteľnou súčasťou zdravia a mala by byť na dennom poriadku v každom veku. Pohyb totiž môže byť veľmi účinnou prevenciou mnohých ochorení vrátane obezity alebo úbytku svalovej hmoty a v neposlednom rade je aj dôležitým bojovníkom v oblasti duševného zdravia.

Čo si z článku odniesť?

Index BMI rozdeľuje ľudí do skupín na základe ich výšky a hmotnosti. Tabuľka BMI sa potom používa napríklad na posúdenie rizika vzniku obezity a celkového zdravotného stavu. Index BMI má však niekoľko zásadných nedostatkov - nezohľadňuje zloženie tela a pomer svalovej hmoty, etnický pôvod, genetiku, vek, pohlavie ani to, kde sa ukladá tuk. Existuje množstvo spoľahlivejších ukazovateľov, a preto by sme BMI nikdy nemali brať ako jediné vodidlo na posúdenie zdravia a hmotnosti.

Zdroje:

Zierle-Ghosh A, Jan A. Physiology, Body Mass Index [aktualizované 2021, 22. júla]. in: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535456/
Richmond, T. K., Thurston, I., Sonneville, K., Milliren, C. E., Walls, C. E., & Austin, S. B. (2015). Racial/ethnic differences in accuracy of body mass index reporting in a diverse cohort of young adults. International journal of obesity (2005), 39(3), 546-548. https://doi.org/10.1038/ijo.2014.147
Nuttall, Frank Q. MD, PhD Body Mass Index, Nutrition Today: máj/jún 2015 - Volume 50 - Issue 3 - p 117-128 doi: 10.1097/NT.0000000000000092
Perrin, E. M., Flower, K. B., & Ammerman, A. S. (2004). Body mass index charts: useful yet underused. The Journal of Pediatrics, 144(4), 455-460. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2004.01.047
Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, et al. Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med. 2010;363(23):2211-221921121834
Hall, D. M., & Cole, T. J. (2006). Archives of disease in childhood, 91(4), 283-286. https://doi.org/10.1136/adc.2005.077339
Dutheil, F., Lac, G., Lesourd, B., Chapier, R., Walther, G., Vinet, A., Sapin, V., Verney, J., Ouchchane, L., Duclos, M., Obert, P., & Courteix, D. (2013). Different modalities of exercise to reduce visceral fat mass and cardiovascular risk in metabolic syndrome: the RESOLVE randomized trial. International journal of cardiology, 168(4), 3634-3642. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.05.012
Ortega, F. B., Sui, X., Lavie, C. J., & Blair, S. N. (2016). Body Mass Index, the Most Widely Used But Also Widely Criticized Index: Would a Criterion Standard Measure of Total Body Fat Be a Better Predictor of Cardiovascular Disease Mortality? Mayo Clinic proceedings, 91(4), 443-455. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.01.008