Czy indeks BMI jest odpowiednim wskaźnikiem do oceny masy ciała i ogólnego stanu zdrowia?

Wskaźnik BMI to liczba, z którą często spotykamy się nie tylko wtedy, gdy próbujemy schudnąć, ale także podczas różnych badań kontrolnych. Ale pytanie brzmi - czy ta liczba jest naprawdę tak istotna, że przywiązuje się do niej tak dużą wagę? Co tak naprawdę ta liczba mówi nam o naszym zdrowiu? Obecnie wskaźnik BMI jest krytykowany i uważany za przestarzały. Przyjrzyjmy się wspólnie, jaka jest interpretacja wskaźnika BMI, jakie są zalety i wady jego monitorowania, a także porozmawiamy o tym, jak orientacyjny jest ten wskaźnik pod względem zdrowia i zarządzania wagą.

Okno teoretyczne - czym jest wskaźnik BMI?

Wskaźnik masy ciała (BMI) to liczba, która reprezentuje tkankę tłuszczową i jest obliczana na podstawie stosunku wzrostu do masy ciała. Wzór wygląda następująco:

BMI = waga w kg/(wzrost w m)2

Został wynaleziony przez matematyka, statystyka i socjologa Adolphe Queleleta w 1832 roku jako narzędzie do określenia granicy między nadwagą a otyłością. Wskaźnik ten może być stosowany bez różnicy dla kobiet i mężczyzn i ma zastosowanie do wszystkich grup wiekowych. Co ciekawe, Quetelet stwierdził, że wskaźnik BMI jest przydatny nie tyle w badaniu poszczególnych osób, co raczej w zapewnieniu przeglądu ogólnego stanu zdrowia populacji. Jednak jest on powszechnie stosowany właśnie do oceny stanu zdrowia poszczególnych osób. Wśród lekarzy i niektórych organów ds. zdrowia BMI jest uważany za jeden z kluczowych wskaźników określających, czy ktoś jest zagrożony otyłością, która jest częstą przyczyną rozwoju innych negatywnych powikłań zdrowotnych, w tym chorób serca. Oprócz BMI, do oceny ryzyka otyłości wykorzystuje się również pomiary cholesterolu i obwodu talii.

Skala BMI

Jak wspomniano powyżej, BMI lub wskaźnik masy ciała jest obliczany za pomocą wzoru, który uwzględnia stosunek między naszą wagą a wzrostem. Jeśli chcesz sprawdzić swoje BMI w kilka sekund, możesz znaleźć niezliczone kalkulatory w Internecie, w których wystarczy wpisać swoją aktualną wagę i wzrost lub po prostu podłączyć liczby do wzoru (patrz wyżej). Gdy już poznasz swój "wynik" BMI z kalkulatora, możesz go użyć, aby zobaczyć, jak wypadasz w porównaniu z innymi dorosłymi o tym samym wzroście. Skala oceny wygląda następująco:

Jeśli w gabinecie lekarskim wyjdziesz poza "normalny" zakres, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o dostosowanie diety i stylu życia. Możesz należeć do kategorii "nadwaga lub otyłość", która wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy i chorób serca, lub możesz należeć do kategorii niedożywionych, która również wiąże się z wieloma komplikacjami zdrowotnymi, takimi jak utrata miesiączki, chroniczne zmęczenie lub częste infekcje.

Istnieją również badania, które potwierdzają tezę, że wyższe wartości BMI wiążą się ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnej śmierci. Twierdzenie to można jednak uznać za niekompletne, ponieważ z pewnością nie zawsze będzie ono prawdziwe, ale do tego przejdziemy za chwilę.

No dobrze, chwileczkę, ale czy liczba reprezentująca indeks BMI jest w jakikolwiek sposób znacząca?

Chociaż wskaźnik BMI pokazuje prosty przegląd niektórych norm wagi, nie bierze pod uwagę żadnego z głównych czynników, takich jak genetyka, stosunek mięśni do tkanki tłuszczowej, gęstość kości, wiek, płeć i wiele innych. Jest zatem całkowicie logiczne, że jeśli weźmiesz dwóch mężczyzn o mniej więcej tym samym rozmiarze i podobnej wadze, z których jeden będzie chudym sportowcem, a drugi miłośnikiem piwa z typowym piwnym brzuchem, ich podobne BMI nie może być traktowane jako ogólny wskaźnik zdrowia. W rzeczywistości, jeśli wysoki wskaźnik BMI wyjdzie dla osoby z piwnym brzuchem, która ma wyraźnie niską masę mięśniową i znacznie wyższą masę tłuszczową, wskaźnik BMI może rzeczywiście być alarmującym wskaźnikiem, że konieczne jest podjęcie działań w celu zmiany sytuacji. Z drugiej strony, w przypadku sportowca i niskiej proporcji tkanki tłuszczowej, gdzie dominują mięśnie, BMI tak naprawdę nie mówi nic istotnego.

Ale żeby nie rzucać na niego oszczerstw - wskaźnik BMI jest przydatny na przykład dla osób z niedowagą, dla których monitorowanie wskaźnika BMI może być dość ważne. Jeśli jednak mielibyśmy traktować indeks BMI jako wiarygodny wskaźnik zdrowia lub liczbę alarmującą nas, że grozi nam otyłość, to z pewnością nie jest to możliwe.

Główne wady wskaźnika

Nie uwzględnia masy mięśniowej

Prawdopodobnie największą krytyką wskaźnika BMI jest to, że nie bierze on pod uwagę indywidualnego składu ciała, tj. stosunku tkanki tłuszczowej do masy beztłuszczowej, ale po prostu bierze wagę jako całość - patrz przykład powyżej. Jeśli weźmiemy dwóch mężczyzn o wzroście 180 cm i wadze 95 kg, z których jeden będzie sportowcem z większą masą mięśniową, a drugi będzie miłośnikiem fast foodów, nie możemy powiedzieć, że wskaźnik BMI, który w tym przypadku wynosiłby 29,32, że obaj mężczyźni są otyli i zagrożeni cukrzycą lub chorobami serca. Jeśli weźmiemy pod uwagę tylko BMI, możemy błędnie zaklasyfikować osobę jako "otyłą" lub "z nadwagą" pomimo niskiego procentu tkanki tłuszczowej. Dlatego ważne jest, aby nie patrzeć tylko na wskaźnik BMI jako liczbę, która pomija istotne czynniki i działa tylko z wagą, która, nawiasem mówiąc, sama w sobie jest dość wątpliwym czynnikiem w ocenie postępów i zdrowia, ale dobrze jest również wziąć pod uwagę, na przykład, stosunek masy mięśniowej, tłuszczowej i kostnej danej osoby.

Nie uwzględnia płci i wieku

Wskaźnik BMI nie uwzględnia również płci mierzonej osoby. Oznacza to, że według tego wskaźnika wszyscy jesteśmy tacy sami - mężczyźni i kobiety. Ale oczywiście nie jest to prawdą. Kobiety mają genetycznie wyższy procent tłuszczu niż mężczyźni i potrzebują go więcej, aby ich ciała funkcjonowały prawidłowo - na przykład, jeśli kobieta ma zbyt niski procent tłuszczu, grozi jej ograniczenie funkcji narządów rozrodczych itp. Innym czynnikiem, który również powinien odgrywać rolę, jest wiek. Wiadomo bowiem, że wraz z wiekiem zmniejsza się procent masy mięśniowej, co może skutkować spadkiem BMI. Dlatego niższe BMI niekoniecznie oznacza, że jesteśmy zdrowsi. Dalsze różnice wynikają z okresów zmian hormonalnych - na przykład dojrzewania lub menopauzy, kiedy zmienia się poziom hormonów, a zatem u kobiet często sposób magazynowania tkanki tłuszczowej.

Nie bierze pod uwagę tego, gdzie przechowywany jest nasz tłuszcz

Innym bardzo ważnym czynnikiem, który sugeruje, że wskaźnik BMI nie powinien być traktowany jako jedyna wskazówka, jest fakt, że nie bierze on pod uwagę miejsca, w którym gromadzi się tłuszcz, a zatem nie uwzględnia faktu, że niektóre obszary, w których znajduje się tkanka tłuszczowa (na przykład wokół talii), są bardziej szkodliwe niż inne (na udach itp.).) Według badań osoby, które mają tłuszcz zgromadzony w okolicy brzucha i talii są znacznie bardziej narażone na negatywne komplikacje zdrowotne niż osoby, które mają tłuszcz zgromadzony w udach, pośladkach i biodrach. Wiele ostatnich badań wskazuje, że BMI nie bierze pod uwagę tego, gdzie tłuszcz jest przechowywany na ciele, co może błędnie klasyfikować osobę jako chorą lub zagrożoną chorobą. W związku z tym ważniejsze niż jakikolwiek wskaźnik BMI jest na przykład obwód talii lub procent trzewnej tkanki tłuszczowej.

Czego powinienem szukać zamiast tego?

Wiemy już, że wskaźnik BMI może nie być podwójnie istotnym wskaźnikiem do oceny zdrowej wagi i ogólnego stanu zdrowia. Na jakich czynnikach powinniśmy się więc skupić?

Stosunek mięśni do tkanki tłuszczowej

Stosunek ten jest bardzo trudny do dokładnego zmierzenia, więc nie należy traktować wyników inteligentnej wagi jako świętego Graala. Wagi Tanita lub inbody są nieco dokładniejsze, ale nawet w ich przypadku nie można twierdzić, że wynik jest dokładną repliką rzeczywistości. Znacznie dokładniejsze są na przykład suwmiarki - metoda ta polega na tym, że ekspert mierzy grubość skóry na różnych częściach ciała, a następnie wprowadza wartości do wzoru. W rezultacie możesz zobaczyć, jaki procent tłuszczu masz w swoim ciele.

Obwód talii

Jak wspomniano wcześniej, obwód talii wskazuje, ile tłuszczu gromadzimy w tym obszarze. Uwaga, nawet tutaj może nie być prawdą, że im mniejsza liczba, tym jesteśmy zdrowsi. Ważne jest, aby wspomnieć, że pomiar obwodu talii ma sens tylko wtedy, gdy wskaźnik BMI wynosi poniżej 35 kg/m2. Wszystkie osoby z BMI powyżej 35 kg/m2 mają znacznie wysokie ryzyko zdrowotne, które zależy tylko od ich BMI. Badania sugerują, że jeśli gromadzisz większość tłuszczu w tym obszarze, masz znacznie wyższe ryzyko rozwoju chorób serca i cukrzycy typu 2.

Ilość tłuszczu trzewnego

Opierając się na poprzednim punkcie, wspomnimy, że kolejnym ważnym czynnikiem, który ma kluczowe znaczenie dla zdrowia, jest ilość tłuszczu trzewnego lub brzusznego. Nadmiar tłuszczu wokół brzucha może być oznaką niebezpiecznego tłuszczu trzewnego, który jest silnym czynnikiem ryzyka wielu chorób. Tłuszcz trzewny to technicznie "nadmierne nagromadzenie wewnątrzbrzusznej tkanki tłuszczowej" - innymi słowy, głęboki tłuszcz, który odkłada się głębiej pod skórą niż "podskórny" tłuszcz brzuszny i który może owijać się wokół ważnych narządów, w tym wątroby, trzustki i nerek.

Wskaźniki zdrowotne związane z chorobami metabolicznymi

Oprócz kontrolowania masy ciała, przynajmniej raz lub dwa razy w roku należy udać się do lekarza, aby zmierzyć poziom cholesterolu, ciśnienia krwi i trójglicerydów. Wszystkie te wartości są znacznie ważniejsze dla zdrowia niż aktualny wskaźnik BMI. Zwłaszcza jeśli masz genetyczną historię któregokolwiek z tych powikłań, zdecydowanie nie zaniedbuj regularnych badań kontrolnych.

Rada na koniec? Minimalizacja czynników, które mogą przyczyniać się do otyłości

Zanim zaczniesz śledzić wszelkiego rodzaju wskaźniki, spróbuj zacząć od czegoś takiego jak zminimalizowanie czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju otyłości lub szeregu innych komplikacji zdrowotnych. Należą do nich siedzący tryb życia, brak ruchu, dieta oparta na spożywaniu ultra przetworzonej żywności, brak snu, palenie tytoniu, częste spożywanie alkoholu, stres itp.

Skoncentruj się więc na upewnieniu się, że Twoja dieta zawiera żywność o najwyższej możliwej jakości i najświeższej możliwej formie, a jej ilość odzwierciedla Twoje potrzeby, ponieważ żadna ze skrajności nie jest dobra. Zadbaj o różnorodność i dostarczaj organizmowi składników odżywczych z różnych źródeł. Spędzaj dużo czasu na powietrzu, staraj się wysypiać i minimalizuj stres. Wreszcie, regularna aktywność fizyczna jest integralną częścią zdrowia i powinna być na porządku dziennym w każdym wieku. W rzeczywistości ruch może być bardzo skuteczny w zapobieganiu wielu chorobom, w tym otyłości lub utracie mięśni, a także jest ważnym wojownikiem w dziedzinie zdrowia psychicznego.

Co można wynieść z tego artykułu?

Wskaźnik BMI klasyfikuje ludzi na grupy w oparciu o ich wzrost i wagę. Tabela BMI jest następnie wykorzystywana do oceny, na przykład, ryzyka rozwoju otyłości i ogólnego stanu zdrowia. Indeks BMI ma jednak szereg poważnych wad - nie uwzględnia składu ciała i stosunku masy mięśniowej, pochodzenia etnicznego, genetyki, wieku, płci ani miejsca przechowywania tłuszczu. Istnieje wiele bardziej wiarygodnych wskaźników, dlatego nigdy nie powinniśmy traktować BMI jako jedynej wskazówki do oceny zdrowia i wagi.

Źródła:

Zierle-Ghosh A, Jan A. Fizjologia, wskaźnik masy ciała [aktualizacja 2021 lipca 22]. W: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Dostępne na stronie: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535456/
Richmond, T. K., Thurston, I., Sonneville, K., Milliren, C. E., Walls, C. E., & Austin, S. B. (2015). Różnice rasowe/etniczne w dokładności raportowania wskaźnika masy ciała w zróżnicowanej kohorcie młodych dorosłych. International Journal of Obesity (2005), 39(3), 546-548. https://doi.org/10.1038/ijo.2014.147
Nuttall, Frank Q. MD, PhD Body Mass Index, Nutrition Today: May/June 2015 - Volume 50 - Issue 3 - p 117-128 doi: 10.1097/NT.0000000000000092
Perrin, E. M., Flower, K. B., & Ammerman, A. S. (2004). Body mass index charts: useful yet underused. The Journal of Pediatrics, 144(4), 455-460. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2004.01.047
Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, et al. Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med. 2010;363(23):2211-221921121834
Hall, D. M., & Cole, T. J. (2006), What use is the BMI? Archives of disease in childhood, 91(4), 283-286. https://doi.org/10.1136/adc.2005.077339
Dutheil, F., Lac, G., Lesourd, B., Chapier, R., Walther, G., Vinet, A., Sapin, V., Verney, J., Ouchchane, L., Duclos, M., Obert, P., & Courteix, D. (2013). Różne sposoby ćwiczeń w celu zmniejszenia trzewnej masy tłuszczowej i ryzyka sercowo-naczyniowego w zespole metabolicznym: randomizowane badanie RESOLVE. International Journal of Cardiology, 168(4), 3634-3642. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.05.012
Ortega, F. B., Sui, X., Lavie, C. J., & Blair, S. N. (2016). Wskaźnik masy ciała, najczęściej stosowany, ale także szeroko krytykowany wskaźnik: czy standardowy pomiar całkowitej zawartości tłuszczu w organizmie byłby lepszym predyktorem śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych? Mayo Clinic proceedings, 91(4), 443-455. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.01.008.