Ist die Substitutionstherapie für Frauen eine gute Idee? Was sind die Nachteile?

Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge an Testosteron in unserem Körper ab. Und in den letzten Jahren ist es gelungen, die unzureichende Produktion von körpereigenem Testosteron durch künstliche Hormone zu ersetzen, die so genannte Substitutionstherapie. Aber wussten Sie, dass etwas ganz Ähnliches auch bei Frauen funktioniert? In unserem heutigen Artikel versuchen wir, Ihnen so viele Details wie möglich zum Thema Ersatztherapie bei Frauen zu geben

Was ist eine Substitutionstherapie und wann wird sie eingesetzt?

Der Vollständigkeit halber sollten wir mit den Grundlagen beginnen und einige Begriffe erklären. Der wichtigste davon ist zweifellos Östrogen, die Bezeichnung für eine Gruppe von Steroiden, die bei Frauen die Funktion des Fortpflanzungssystems sicherstellen. So wie sich bei Männern der Testosteronspiegel verändert, verändert sich bei Frauen der Östrogenspiegel. Der Östrogenspiegel steigt irgendwann in der Pubertät an, um dann nach der Menopause allmählich wieder zu sinken. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass Frauen, die einen Östrogenmangel haben, zu einer so genannten Ersatztherapie greifen. Diese wird meist in der Zeit nach den Wechseljahren eingesetzt, wenn es darum geht, das Östrogendefizit im Plasma so weit wie möglich an das Niveau heranzuführen, das eine Frau während der fruchtbaren Zeit erreicht.

Der Östrogenspiegel verändert sich mit zunehmendem Alter der Frau erheblich.

Welche Hormone werden für die Ersatztherapie verwendet?

Während die Hormonersatztherapie bei Männern oft einfach mit der Einnahme der empfohlenen Testosteronmenge in bestimmten Abständen beschrieben wird, ist der Prozess bei Frauen viel komplexer und umfasst oft die gleichzeitige Einnahme mehrerer Präparate. Im Einzelnen lassen sich folgende Gruppen unterscheiden:

• Östrogene, und von den Östrogenen werden vor allem die so genannten natürlichen Östrogene verwendet, d. h. hauptsächlich Östradiol, Östron und Östriol. In den verfügbaren medizinischen Veröffentlichungen heißt es, dass das Östradiol/Estron-Verhältnis dem der fruchtbaren Zeit entsprechen sollte (d. h. >1).
• Gestagene, die zumeist synthetisch hergestellt werden (da natürliches Progesteron eine geringere biologische Wertigkeit hat als z. B. mikronisiertes Progesteron). Zu dieser Gruppe gehören noch eine Reihe anderer Substanzen, von denen einige z. B. starke androgene Wirkungen haben und daher z. B. bei verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht die geeignetsten sind.
• Androgene sind die dritte Gruppe, die verwendet wird, obwohl sie eher selten eingesetzt werden, vor allem in Fällen, in denen Östrogen bestimmte Nebenwirkungen verursacht. Der Nachteil der Verwendung von Androgenen (insbesondere Testosteron-Enanthat und andere werden verwendet)

Natürlich gibt es noch viele andere Substanzgruppen, die in der Substitutionstherapie eingesetzt werden können, und ihr Einsatz sollte sich immer an den spezifischen Bedürfnissen der Frau orientieren und hängt natürlich von der Einschätzung des behandelnden Arztes ab. Manchmal greift man zu sogenannten SERMs (selektive Östrogenrezeptormodulatoren), manchmal zu Dehydroepiandrosteron (DHEA) und anderen Substanzen. Dies soll verdeutlichen, dass eine Testosteron-Ersatztherapie zwar von Männern manchmal ohne ärztliche Aufsicht begonnen wird, Frauen aber nicht ohne gründliche Untersuchung und Abwägung aller Vor- und Nachteile in eine Ersatztherapie einsteigen sollten.

Bei der Substitutionstherapie von Frauen werden sogar Androgene, die eher für Männer typisch sind, unter ganz bestimmten Bedingungen eingesetzt.

Hat die weibliche Substitutionstherapie auch Nachteile?

Bei der weiblichen Hormonersatztherapie gibt es eine ganze Reihe von Nebenwirkungen und unerwünschten Wirkungen, die nach Angaben von Fachleuten dazu führen, dass manche Patientinnen die Behandlung abbrechen müssen. Zu den Nebenwirkungen von Östrogenen gehören in der Regel vermehrte Wassereinlagerungen, Brechreiz, Blähungen, Migräne, Schmerzen und Krämpfe in verschiedenen Körperregionen. Zu den negativen Auswirkungen von Gestagenen gehören Müdigkeit, Angstzustände, Aggressivität, Akne, gesteigerter Appetit und Depressionen.

Gibt es auch positive Aspekte der Substitutionstherapie bei Frauen?

Natürlich gibt es unwiderlegbare positive Aspekte der Substitutionstherapie bei Frauen. Die Erfolgsquote dieser Art von Behandlung bei akutem Wechseljahressyndrom liegt bei über 90 %. Sie wird zum Beispiel auch bei urogenitaler Atrophie eingesetzt, allerdings wird hier meist lokal behandelt. Nicht zuletzt kann die Verabreichung von Östrogen eine wirksame Vorbeugung der postmenopausalen Osteoporose sein.

Was geht einer Substitutionstherapie voraus?

Die Substitutionstherapie ist eine äußerst komplexe Angelegenheit, und wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, sollten der eventuellen Einnahme von Hormonen zahlreiche Untersuchungen und eine Analyse der Risiken und des möglichen Nutzens auf der Grundlage Ihrer individuellen Bedürfnisse vorausgehen. Selbstverständlich sollten gynäkologische Untersuchungen, Ultraschalluntersuchungen und Mammographien, Gewichts- und Blutdruckmessungen durchgeführt werden. Wenn Sie zu einer der Risikogruppen gehören, sind sogar noch mehr Untersuchungen erforderlich. Gleichzeitig gibt es eine ganze Reihe von Einschränkungen. So darf die Substitutionstherapie nicht in Anspruch genommen werden, wenn bei einer Frau der Verdacht auf Brustkrebs, unbehandelten Bluthochdruck, östrogenabhängige Tumore und andere Komplikationen besteht.

Der Substitutionstherapie bei Frauen sollten natürlich eine Reihe von Untersuchungen vorausgehen, darunter eine Mammographie.

Was können Sie aus dem heutigen Artikel mitnehmen?

Das Wichtigste, was Sie aus dem heutigen Artikel mitnehmen sollten, ist, dass wir eine Testosteronersatztherapie für Frauen auf keinen Fall empfehlen, während Männer oft von sich aus zu einer solchen Therapie greifen. Ihre Ersatztherapie ist eine äußerst umfangreiche und komplizierte Angelegenheit, der in jedem Fall eine ärztliche Untersuchung und eine anschließende Empfehlung bestimmter Präparate und bestimmter Mengen vorausgehen sollte, die für Sie geeignet sind.