Suplementácia v tehotenstve: čo je dôležité a čo zbytočné?

Tehotenstvo je nepochybne jedným z najkrajších a zároveň najnáročnejších období v živote ženy. Vyvážená strava s dostatočným obsahom rôznych živín je jedným zo základných predpokladov pre správne vyvíjajúce sa, rastúce a zdravé dieťa. Energetické nároky organizmu z hľadiska príjmu základných makroživín sa preto v tomto období logicky zvyšujú, ale existuje aj niekoľko mikroživín, ktoré zohrávajú absolútne kľúčovú úlohu pre zdravie dieťaťa a je dôležité zabezpečiť ich dostatočný prísun. Na ktoré živiny by nastávajúce mamičky nemali zabúdať a ktorým by sa mali počas tehotenstva vyhnúť?

Obsah:

• Teoretické okienko - aké živiny sú dôležité počas tehotenstva?
• Aké sú príznaky nedostatku živín v tehotenstve?
• Ktoré výživové doplnky je bezpečné užívať počas tehotenstva?
• Čomu je najlepšie sa počas tehotenstva vyhnúť?
• Čo si z tohto článku odniesť?

Teoretické okno - aké živiny sú dôležité počas tehotenstva?

Základným parametrom každej stravy by mala byť individualita. Na svete neexistujú dvaja ľudia, ktorí by mali úplne rovnaké potreby, a preto v súvislosti s výživou existuje len veľmi málo všeobecne platných odporúčaní. A v tehotenstve platí dôraz na individualitu a vlastnú intuíciu dvojnásobne. Každá nastávajúca matka sa s tehotenstvom vyrovnáva inak. Niektoré ženy pociťujú silné nevoľnosti, ktoré im umožňujú konzumovať len obmedzený rozsah potravín.

Iné ženy bojujú so silnými chuťami - niekedy na sladkosti, inokedy na špeciálne kombinácie potravín, ktoré by za normálnych okolností nechceli jesť. A potom sú tu "šťastné" ženy, ktoré okrem potreby mierne vyššieho príjmu kalórií nepociťujú žiadne zvláštne zmeny. A všetky tieto stavy sú v poriadku.

Každá žena by mala dbať na to, aby jej telo malo dostatok energie nielen na svoje bežné fungovanie, ale aj na výživu dieťaťa. Tehotné ženy by sa preto mali vyhýbať kalorickému deficitu - najmä tomu cielenému. Mnohé ženy sa obávajú, že sa ich hmotnosť počas tehotenstva príliš zvýši a budú mať problém zhodiť nadbytočné kilogramy. Treba však poznamenať, že kalorický deficit alebo nedostatok niektorých živín môže mať pre vývoj dieťaťa fatálne následky a rozhodne sa neoplatí riskovať.

Tehotné ženy by mali obmedziť kofeín, alkohol, nefajčiť a byť opatrné s konzumáciou bylinkových čajov. Hoci bylinky sú za normálnych okolností veľmi žiaducou súčasťou stravy, v tehotenstve môžu spôsobiť najrôznejšie problémy.

Počas tehotenstva sa zvyšujú požiadavky organizmu na príjem základných makroživín, t. j. bielkovín, sacharidov a tukov, a je úplne v poriadku si ich dopriať. Základom by preto mala byť vyvážená strava založená na konzumácii potravín v ich najprirodzenejšej forme.

Ešte viac sa zvyšujú aj požiadavky organizmu na mikroživiny, medzi ktoré patria vitamíny, minerály a stopové prvky. Zatiaľ čo niektoré ženy sú schopné uspokojiť túto rastúcu potrebu prostredníctvom dobre zostavenej a maximálne pestrej stravy, pre iné to môže byť skutočná výzva. Niektoré mikroživiny sa odporúčajú ako preventívne doplnky - medzi takéto doplnky patrí kyselina listová alebo multivitamínový komplex pre tehotné (známy aj ako prenatálna vitamínová zmes).

Iné doplnky by však mal v prípade potreby pred ich užívaním odporučiť lekár alebo ich aspoň schváliť a navrhnúť dávkovanie. Užívaniu niektorých výživových doplnkov s obsahom dôležitých mikroživín sa pravdepodobne nevyhnú ženy, ktoré majú problémy s príjmom potravy z dôvodu nevoľnosti, vyznávačky rastlinnej stravy, prípadne ženy s akoukoľvek alergiou alebo intoleranciou, staršie rodičky, fajčiarky a s veľkou pravdepodobnosťou budúce matky, ktoré čakajú viac ako jedného potomka. Suplementácia v tehotenstve je pomerne komplikovaná téma a v prípade akýchkoľvek pochybností sa rozhodne neváhajte poradiť so svojím lekárom!

Aké sú príznaky nedostatku živín v tehotenstve?

Nedostatok živín v tehotenstve môže spôsobiť veľmi vážne problémy. Napríklad nedostatočný príjem kalórií môže viesť k predčasnému pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti. Nedostatok niektorých ďalších mikroživín môže spôsobiť problémy s rastom, vývojom orgánov a mozgu a mnohé ďalšie.

Ako môže žena zistiť, či má nedostatok niektorej z mikroživín? Príznakov môže byť veľa - od obrovskej únavy, cez nevoľnosť až po rôzne bolesti. Nedostatok živín však môže spoľahlivo odhaliť len lekár. Ak máte pocit, že s vaším telom nie je niečo v poriadku alebo sa cítite vyčerpaná, neváhajte požiadať svojho lekára o vyšetrenie, ktoré môže odhaliť nedostatky vo výžive.

Aké doplnky sú bezpečné počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa naozaj oplatí poradiť sa s lekárom o každom doplnku, aby sa predišlo možným negatívnym účinkom. Medzi bežne odporúčané a bezpečné doplnky výživy môžu patriť:

Prenatálne vitamíny

Prenatálne vitamíny sú multivitamíny, ktoré sú špeciálne vyvinuté tak, aby spĺňali zvýšenú potrebu mikroživín počas tehotenstva. Sú určené na užívanie pred počatím, počas tehotenstva a tiež počas dojčenia. Pozorovacie štúdie ukázali, že užívanie prenatálnych vitamínov znižuje riziko predčasného pôrodu a preeklampsie. Preeklampsia je nebezpečná komplikácia charakterizovaná vysokým krvným tlakom a únikom bielkovín do moču.

Hoci prenatálne vitamíny nie sú určené na nahradenie príjmu živín zo zdravej stravy, môžu pomôcť predchádzať nedostatku živín tým, že poskytujú ďalšie mikroživiny, ktoré sú v tehotenstve skutočne dôležité. Vďaka koncepcii týchto doplnkov potom žena často nemusí užívať žiadne ďalšie vitamíny a minerály, pokiaľ jej lekár neodporučí inak.

Foláty - kyselina listová

Folát, alebo ak chcete kyselina listová, je vitamín skupiny B, ktorý zohráva neoddeliteľnú úlohu pri syntéze DNA, tvorbe červených krviniek a raste a vývoji plodu. Kyselina listová je syntetická forma folátu, ktorá sa nachádza v mnohých výživových doplnkoch. V tele sa mení na aktívnu formu folátu - L-metylfolát. Najmä v prvom trimestri tehotenstva je kyselina listová absolútne nevyhnutnou živinou.

Dostatočný príjem kyseliny listovej môže znížiť riziko rôznych defektov a vrodených abnormalít, ako je napríklad rozštep neurálnej trubice a srdcové chyby. Prenatálne vitamíny zvyčajne obsahujú 0,8 až 1 miligram kyseliny listovej a v ideálnom prípade by sa s dopĺňaním kyseliny listovej malo začať tri mesiace pred otehotnením.

Železo

Potreba železa sa počas tehotenstva výrazne zvyšuje, pretože objem krvi matky sa môže zvýšiť až o 45 percent. Železo je nevyhnutné pre prenos kyslíka, zdravý rast a vývoj dieťaťa a placenty. V Spojených štátoch je výskyt nedostatku železa u tehotných žien približne 18 percent a 5 percent z týchto žien má anémiu. Anémia počas tehotenstva sa spája so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu, depresie matiek a anémie u novorodencov.

Odporúčanú dávku, ktorá je približne 27 miligramov železa denne počas tehotenstva, možno dosiahnuť používaním väčšiny prenatálnych vitamínov. Ak však trpíte nedostatkom železa alebo anémiou, lekár vám môže nariadiť dodatočné doplnenie samotného železa. Ak však netrpíte nedostatkom železa, nie je potrebné preventívne užívať vyššie dávky. Môžu sa vyskytnúť potenciálne vedľajšie účinky, ako je zápcha, vracanie alebo vysoká hladina hemoglobínu.

Vitamín D

Tento vitamín rozpustný v tukoch je dôležitý pre funkciu imunitného systému, zdravie kostí a delenie buniek. Nedostatok vitamínu D počas tehotenstva sa spája so zvýšeným rizikom cisárskeho rezu, preeklampsie, nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného pôrodu a tehotenskej cukrovky. Súčasný odporúčaný príjem vitamínu D počas tehotenstva je 2 000 - 4 000 IU denne.

Niektorí odborníci však naznačujú, že potreba vitamínu D počas tehotenstva môže byť ešte vyššia. O optimálnej dávke vitamínu D pre vaše potreby sa poraďte so svojím lekárom. Samozrejme, počas letných mesiacov možno vitamín D prijímať aj v "prirodzenej" forme, ktorá zahŕňa pobyt na slnku, ktoré je najlepším zdrojom vitamínu D. Doplnková liečba preto v tomto období nie je potrebná.

Horčík

Horčík je minerál, ktorý sa podieľa na stovkách chemických reakcií v ľudskom tele. Zohráva dôležitú úlohu pri fungovaní imunitného systému, svalov a nervov. Nedostatok tohto minerálu počas tehotenstva môže zvýšiť riziko chronickej hypertenzie a predčasného pôrodu. Niektoré štúdie naznačujú, že suplementácia horčíkom môže znížiť riziko komplikácií, ako je obmedzenie rastu plodu a predčasný pôrod.

Rybí olej

Rybí olej obsahuje kyselinu dokozahexaénovú (DHA) a kyselinu eikosapentaénovú (EPA), dve esenciálne mastné kyseliny, ktoré sú dôležité pre vývoj mozgu dieťaťa. Dopĺňanie DHA a EPA počas tehotenstva môže znížiť riziko vzniku popôrodnej depresie matiek a objavujú sa štúdie, ktoré naznačujú, že dostatočný príjem omega-3 mastných kyselín poskytuje prevenciu predčasného pôrodu. Okrem suplementácie možno omega-3 mastné kyseliny získať aj z tučných rýb, tehotné ženy by si však mali dávať pozor na obsah ortuti.

Probiotiká

Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré majú pre náš organizmus mnoho dôležitých prínosov. Viaceré štúdie preukázali, že probiotiká je bezpečné užívať počas tehotenstva a neboli zistené žiadne škodlivé vedľajšie účinky. Výskumy dokonca ukazujú, že zdravý črevný mikrobióm je kľúčovým faktorom pre správne tehotenstvo a nedostatok dobrých baktérií v črevách môže viesť k rôznym komplikáciám. Dopĺňanie probiotík počas tehotenstva prospieva tráveniu, pomáha posilniť imunitný systém mamičky a môže tiež znížiť riziko vzniku tehotenskej cukrovky, popôrodnej depresie, detských ekzémov a dermatitíd.

Cholín

Cholín je prítomný v prenatálnych vitamínových doplnkoch, ale nie vždy v dostatočnom množstve. Preto by tehotné ženy mali prijímať potraviny bohaté na cholín, ako sú vajcia, cícer, losos, chudé hovädzie mäso a morčacie prsia. Cholín je základnou živinou pre vývoj plodu, a keďže matka dodáva cez placentu veľké množstvo cholínu plodu, jeho dostatočný príjem je naozaj nevyhnutný. Výskum naznačuje, že nízky príjem cholínu u tehotných žien môže nepriaznivo ovplyvniť reakcie matky a plodu na stres, zvýšiť riziko narodenia dieťaťa s defektmi neurálnej trubice a negatívne ovplyvniť vývoj mozgu plodu.

Bielkoviny v prášku

Mnohé ženy majú obavy z užívania proteínových práškov počas tehotenstva. Netreba dodávať, že sú neopodstatnené. Proteínový prášok je úplne bezpečný doplnok, ktorý môže byť užitočným nástrojom na doplnenie bielkovín počas dňa. Bielkoviny sú základnou makroživinou a v ľudskom tele zohrávajú dôležitú úlohu. Ženy, ktoré majú počas tehotenstva problém s konzumáciou mäsa, sa vôbec nemusia ostýchať siahnuť po proteínovom prášku.

Výskum naznačuje, že zvýšenie príjmu bielkovín počas tehotenstva a po ňom, a to aj prostredníctvom proteínového prášku, je nielen bezpečné, ale dokonca môže podporiť vývoj a rast plodu. Ak vás varovné nápisy na obaloch, ako napríklad "nevhodné pre tehotné a dojčiace ženy", desia, je to preto, že výskum výživových doplnkov sa na tehotných ženách jednoducho nevykonáva. To však rozhodne neznamená, že proteínový prášok je skutočne nevhodný.

Vápnik

Vápnik je nevyhnutný pre vývoj plodu a štruktúru kostí dieťaťa. Dostatočný príjem vápnika počas tehotenstva znižuje riziko predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, úbytku kostnej hmoty a vysokého krvného tlaku. Nedostatok vápnika je nebezpečný pre matku aj dieťa, pretože pomáha správnemu fungovaniu obehového, nervového a svalového systému. Vyhľadajte prenatálny vitamín, ktorý obsahuje dávku približne 1 000 miligramov vápnika, alebo ho užívajte samostatne.

Čomu je najlepšie sa v tehotenstve vyhnúť?

Keďže v tele matky dochádza počas tehotenstva k rôznym hormonálnym zmenám, je možné, že po užití výživového doplnku - aj odporúčaného - dôjde k negatívnej reakcii, zvyčajne k nevoľnosti. V takom prípade sa o užívaní doplnku poraďte so svojím lekárom, ktorý vám buď odporučí zmenu dávkovania, zmenu výrobku, alebo vám poradí, ako mikroživiny užívať iným spôsobom. Okrem toho samozrejme existujú látky, ktorým by sa tehotné ženy mali vyhýbať alebo ich aspoň obmedziť a konzumovať v menších množstvách.

Patrí medzi ne alkohol, nápoje a doplnky stravy obsahujúce kofeín alebo iné stimulanty. Tehotné ženy by tiež nemali fajčiť alebo sa zdržiavať v zadymenom prostredí. Neodporúča sa ani konzumácia surových rýb alebo mäsa. Dôležité je tiež sledovať obsah ťažkých kovov v rybách, pretože vyšší príjem môže mať negatívny vplyv na zdravie dieťaťa.

Ďalšie dôležité odporúčania pre tehotenstvo

Okrem správnej stravy a dostatočného príjmu mikroživín je počas tehotenstva dôležité aj to, aby žena obmedzila čo najviac stresorov, cítila sa psychicky dobre, starala sa o svoje telo a myseľ a dostatočne odpočívala. Počúvajte svoje telo, a ak sa cítite vyčerpaná a unavená, urobte z odpočinku absolútnu prioritu. Pozitívny vplyv má aj to, ak žena zostane počas tehotenstva fyzicky aktívna.

Môže to znížiť riziko vzniku ochorení, ako je preeklampsia, tehotenská cukrovka a popôrodná depresia, zlepšiť náladu, znížiť pocity nepohody, zvýšiť hladinu energie a udržať sa v dobrej kondícii. Medzi najlepšie tehotenské aktivity patria chôdza, plávanie, prenatálna joga, bicyklovanie a silový tréning - samozrejme, rozumne upravené a prispôsobené vášmu aktuálnemu stavu.

Čo si z článku odniesť?

Tehotenstvo je nepochybne jedným z najkrajších a najnáročnejších období v živote ženy. Vyvážená strava s dostatočným obsahom rôznych živín je jedným zo základných predpokladov pre vývoj, rast a zdravie dieťaťa. Počas tehotenstva sa zvyšuje príjem niektorých mikroživín - medzi kľúčové živiny patrí železo, kyselina listová, vitamín D a omega-3 mastné kyseliny.

Všeobecne sa odporúča užívať prenatálny vitamínový komplex, čo je doplnok, ktorý by mal tehotným ženám pomôcť doplniť značnú časť živín, ktoré sú počas tehotenstva absolútne nevyhnutné. Dopĺňanie vitamínov počas tehotenstva by ste mali konzultovať s lekárom, ktorý vám dá tie najlepšie a najužitočnejšie odporúčania.

Zdroje:

• Tanha, F. D., Mohseni, M., Ghajarzadeh, M., & Shariat, M. (2013). Účinky zdravej výživy v tehotenstve. Journal of family & reproductive health, 7(3), 121-125.
• Marangoni, F., Cetin, I., Verduci, E., Canzone, G., Giovannini, M., Scollo, P., Corsello, G., & Poli, A. (2016). Materská strava a nutričné požiadavky v tehotenstve a pri dojčení. Taliansky konsenzuálny dokument. Nutrients, 8(10), 629. https://doi.org/10.3390/nu8100629
• Shapiro C, Sutija VG, Bush J. Effect of maternal weight gain on infant birth weight (Vplyv prírastku hmotnosti matky na pôrodnú hmotnosť dieťaťa). J Perinat Med. 2000;28(6):428-31. doi: 10.1515/JPM.2000.056. PMID: 11155426.
• Jacka, F. N., Ystrom, E., Brantsaeter, A. L., Karevold, E., Roth, C., Haugen, M., Meltzer, H. M., Schjolberg, S., & Berk, M. (2013). Výživa matky a skorá postnatálna výživa a duševné zdravie potomkov do veku 5 rokov: prospektívna kohortová štúdia. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52(10), 1038-1047.
• Savage, J. S., Fisher, J. O., & Birch, L. L. (2007). Parental influence on eating behavior: conception to adolescence (Vplyv rodičov na stravovacie správanie: počatie až dospievanie). The Journal of law, medicine & ethics : a journal of the American Society of Law, Medicine & Ethics, 35(1), 22-34. https://doi.org/10.1111/j.1748-720X.2007.00111.x
• Fowles E. R. (2006): What's a Pregnant Woman to Eat? Prehľad aktuálnych výživových smerníc USDA a MyPyramid. The Journal of perinatal education, 15(4), 28-33. https://doi.org/10.1624/105812406X151394
• Schoenaker, D. A., Soedamah-Muthu, S. S., & Mishra, G. D. (2014). The association between dietary factors and gestational hypertension and pre-eclampsia: a systematic review and meta-analysis of observational studies (Vzťah medzi diétnymi faktormi a gestačnou hypertenziou a preeklampsiou: systematický prehľad a metaanalýza observačných štúdií). BMC medicine, 12, 157. https://doi.org/10.1186/s12916-014-0157-7
• Chitayat, D., Matsui, D., Amitai, Y., Kennedy, D., Vohra, S., Rieder, M., & Koren, G. (2016). Folic acid supplementation for pregnant women and those planning pregnancy: 2015 update (Suplementácia kyseliny listovej pre tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo: aktualizácia z roku 2015). Journal of clinical pharmacology, 56(2), 170-175. https://doi.org/10.1002/jcph.616
• Mithal, A., & Kalra, S. (2014). suplementácia vitamínu D v tehotenstve. Indian journal of endocrinology and metabolism, 18(5), 593-596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204
• Prentice, A. (2000). calcium in pregnancy and lactation (vápnik v tehotenstve a pri dojčení). Annual review of nutrition, 20, 249-272. https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.20.1.249
• Rogers, L. K., Valentine, C. J., & Keim, S. A. (2013). suplementácia DHA: aktuálne dôsledky v tehotenstve a detstve. Pharmacological research, 70(1), 13-19. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2012.12.003
• Morgan, S., Koren, G., & Bozzo, P. (2013). Is caffeine consumption safe during pregnancy (Je konzumácia kofeínu počas tehotenstva bezpečná). Canadian family physician Medecin de famille canadien, 59(4), 361-362.
• Gomez Arango, L. F., Barrett, H. L., Callaway, L. K., & Nitert, M. D. (2015). Probiotiká a tehotenstvo. Current diabetes reports, 15(1), 567. https://doi.org/10.1007/s11892-014-0567-0
• Peadon, E., Payne, J., Henley, N., D'Antoine, H., Bartu, A., O'Leary, C., Bower, C., & Elliott, E. J. (2010). Vedomosti a postoje žien týkajúce sa konzumácie alkoholu v tehotenstve: národný prieskum. BMC public health, 10, 510. https://doi.org/10.1186/1471-2458-10-510