Ako môže TRT zlepšiť kvalitu života u mužov, ktorí majú nedostatok vlastného testosterónu?

Hoci v Spojených štátoch je to veľmi rozšírené, u nás sa to ešte len dostáva do povedomia ľudí. Hovoríme o substitučnej liečbe testosterónom, ktorá sa zvyčajne spája so zvýšením energie a chuti na sex, zlepšením erekcie, nárastom svalovej hmoty a celkovo sa mužom sľubuje lepšia kvalita života. Skutočnosť však nemusí byť ani zďaleka taká jednoduchá a v tomto článku vás v žiadnom prípade nebudeme nabádať k užívaniu testosterónu. Napriek tomu stojí za to pozrieť sa na to, aké výhody TRT potvrdzujú nové vedecké štúdie, aké negatíva môže mať a či môže zlepšiť kvalitu života u mužov s nedostatkom vlastného testosterónu.

Obsah článku:

• Ako TRT funguje?
• Kto by mal zvážiť TRT?
• Aké sú riziká TRT?
• Aké sú výhody TRT?
• Aké sú výhody TRT?
• Výsledky a skúsenosti mužov podstupujúcich TRT

Ako TRT funguje?

Ak ste možno nikdy nepočuli o substitučnej terapii testosterónom, mali by ste vedieť, že ide o metódu, pri ktorej svojmu telu dodávate syntetický testosterón, pretože nemá dostatočnú produkciu vlastného hormónu. Túto situáciu si teda môžete predstaviť podobne ako užívanie inzulínu pri cukrovke, kedy si telo tiež nedokáže endogénne vyrobiť dostatok hormónu, a preto mu musí byť dodávaný umelo. Vo väčšine prípadov sa testosterón podáva injekčne, ale v USA existujú aj testosterónové krémy alebo náplasti, ktoré absorbujú testosterón do krvi cez kožu. V oboch prípadoch je však cieľom liečby vrátiť hladinu testosterónu do normálu.

Náhradná liečba testosterónom v praxi najčastejšie znamená pravidelné injekcie s týmto hormónom.

Kto by mal zvážiť TRT?

Samotná skratka TRT, ktorú budeme používať aj v dnešnom článku, vychádza z anglického testosterone replacement therapy. Český ekvivalent je zvyčajne testosterónová substitučná terapia, ale menej často sa môžete stretnúť s variantmi ako testosterónová substitučná terapia. Je pravda, že v Spojených štátoch po nej siahajú mnohí muži po 50. roku života, ale samozrejme ju možno predpísať aj skôr v prípade príznakov hypogonadizmu a nízkej hladiny testosterónu. Medzi príznaky nedostatku tohto nepostrádateľného anabolického hormónu patria:

• Znížené libido aj sexuálny apetít
• Nízka energia počas dňa
• Úbytok svalovej hmoty alebo priberanie tuku
• ťažkosti so sústredením, vypadávanie vlasov
• Erektilná dysfunkcia, celková slabosť a problémy so spánkom

Ak máte podozrenie, že vás môže ovplyvňovať nízka hladina testosterónu, nie je zlé objednať sa na testy, ktoré dokážu presne určiť hladinu testosterónu, a následná konzultácia s odborníkom by vám mala poskytnúť lepšiu predstavu o tom, aký závažný je prípadný nedostatok a aké sú vaše možnosti jeho riešenia. Jednou z možností je riešiť to prostredníctvom svojho lekára, druhou možnosťou sú súkromné kliniky, ktoré toto testovanie bežne vykonávajú - v Českej republike pôsobí napríklad SynLab, kde základný test stojí niekoľko sto korún.

TRT lekári najčastejšie predpisujú pacientom s hypogonadizmom a pacientom s nízkou hladinou testosterónu.

Aké sú riziká TRT?

Hoci to môže znieť trochu neuveriteľne, zatiaľ neexistuje dostatok relevantných štúdií, ktoré by sa zaoberali otázkou negatívnych účinkov TRT. Ako tvrdí Harvard Health, existujúce výskumy majú často len malú vzorku účastníkov alebo používajú také vysoké dávky testosterónu, že sa k nim bežní ľudia na TRT ani nepriblížia.

Je preto pomerne ťažké hovoriť o konkrétnych negatívach na základe vedeckých štúdií. Vo všeobecnosti sa však v rámci odborných zdrojov môžete dočítať, že TRT nemusí byť vhodná pre ľudí s rakovinou prostaty alebo prsníka. Prípadné užívanie TRT môže komplikovať aj zväčšená prostata, obštrukčné spánkové apnoe alebo abnormálne vysoký počet červených krviniek. Stručne povedané, vo všeobecnosti je najlepšie pred užívaním testosterónu prediskutovať celú situáciu so svojím lekárom, ktorý by vás mal upozorniť na všetky kontraindikácie.

Ak sa rozhodnete užívať TRT na vlastnú päsť alebo ideálne po konzultácii s lekárom, môžu sa samozrejme vyskytnúť určité negatíva. Na základe informácií zo špecializovaných webových stránok medzi ne môže patriť napríklad akné a mastná pleť, znížený počet spermií, zmenšená veľkosť semenníkov, zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín a v extrémnych prípadoch aj zvýšené riziko infarktu a mozgovej príhody.

Aké sú výhody TRT?

Na druhej strane je však dôležité poznamenať, že substitučná liečba testosterónom môže mať potenciálne aj obrovské množstvo výhod, a to často v oblastiach, kde by to väčšina ľudí pravdepodobne vôbec nečakala. Niektoré výskumy napríklad ukazujú, že u ľudí, u ktorých sa hladina testosterónu vrátila do normálu, sa výrazne znížila aj pravdepodobnosť vzniku mozgovej mŕtvice aj srdcového infarktu. Zároveň môže TRT prospieť aj vašej kostnej hmote, keďže štúdie ukazujú aj zvýšenie hustoty kostí. Asi nikoho neprekvapia ani ďalšie potenciálne výhody, ktoré u mužov s hypogonadizmom môžu zahŕňať napríklad zvýšenie sebavedomia, zlepšenie libida a erekcie a častejšiu chuť na sex.

K podobným záverom dospela napríklad aj jedna štúdia publikovaná v časopise JAMA (2018), ktorá sa zaoberala mužmi s hypogonadizmom. Ďalšie pomerne zaujímavé výsledky pochádzajú napríklad z výskumu uverejneného v časopise The Lancet (2019), ktorý poukazuje na zlepšenie kognitívnych funkcií u mužov s TRT, a v časopise The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism sa dokonca hovorí o vzťahu medzi substitučnou liečbou a nižším rizikom úmrtia, pričom oba tieto výskumy boli zamerané na mužov s hypogonadizmom. Záverom teda je, že TRT môže byť v odôvodnených prípadoch skutočne užitočná pri zlepšovaní kvality mužského zdravia, výkonnosti, sexuality a vzhľadu.

Ako vyzerá liečba TRT?

Ak sa na základe nejakého testovania rozhodnete pre liečbu TRT, mali by ste vedieť, že je to beh na dlhú trať a výsledky sa nedostavia rýchlo a na začiatku nemusia byť ktovieako závratné. Mnohí ľudia začnú absenciu negatív spojených s nedostatkom testosterónu pozorovať približne po mesiaci užívania TRT, ale môže to trvať aj dlhšie.

V prvom rade by sa pri podozrení na nízku hladinu testosterónu malo vykonať vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať konzultáciu s odborníkom aj krvné testy. Najčastejšie by sa lekári mali zamerať na testosterón, krvné lipidy, prostatický špecifický antigén, ako aj ďalšie biologické markery, ktoré sú v tejto súvislosti naozaj dôležité. Potom by mal lekár zhodnotiť, či ste vhodným adeptom na TRT, a prípadne vás poučiť o všetkom, čo súvisí s injekčným podávaním hormónu do tela. Samozrejme, mali by ste dodržiavať sterilné prostredie a nepoužívať injekčné pomôcky opakovane, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.

Samotná injekcia testosterónu trvá len niekoľko sekúnd a zvyčajne sa používa injekčná forma, pri ktorej sa do svalového tkaniva dodáva depotný olej, ktorý sa môže absorbovať v priebehu niekoľkých dní až týždňov v závislosti od zvoleného esteru testosterónu. Častým vedľajším účinkom spojeným s aplikáciou je bolestivosť v mieste vpichu, ktorú možno zmierniť masírovaním svalu, ako aj priložením teplého obkladu na niekoľko minút.

Výsledky a skúsenosti mužov podstupujúcich TRT

V tomto odseku je vhodné zopakovať, že nie je dobré očakávať výsledky hneď a väčšina ľudí, ktorí očakávajú výsledky hneď po aplikácii, je sklamaná. Počas prvého mesiaca užívania TRT by sa však mali začať prejavovať niektoré krátkodobejšie výhody, ako je zvýšenie libida a erekcie, zlepšenie hladiny energie a niektorí si dokonca pochvaľujú lepší spánok. Po dlhšom cykle sa potom môžu objaviť niektoré ďalšie výhody vrátane napríklad zvýšeného sebavedomia, rastu ochlpenia alebo lepšej regenerácie po cvičení a športe. TRT je však veľmi individuálna a je dobré si uvedomiť, že ku každému pacientovi je potrebné pristupovať individuálne. Niekto môže mať z testosterónu prospech rýchlo a v malých dávkach, niekto môže potrebovať niekoľkokrát upraviť dávkovanie, kým nájde optimálny systém.

Ak sa bojíte ihiel, testosterón sa môže podávať injekčne aj iným spôsobom. Zvyčajne sa však uprednostňuje injekčná možnosť.

Čo si odniesť z dnešného článku?

Tak ako každý iný liek, aj testosterón môže mať svoje vedľajšie účinky. A hoci mnohí muži, najmä tí s nedostatočnou produkciou vlastného testosterónu, sú s výsledkami TRT spokojní, samozrejme, môže sa stať, že od injekčného testosterónu očakávate viac, ako je tento hormón vôbec schopný ponúknuť, a potom budete sklamaní. Vždy je však dobré poradiť sa so svojím lekárom, a hoci v dnešnom článku vyzdvihujeme mnohé výhody TRT, určite vás nechceme nabádať, aby ste ju brali na ľahkú váhu.

Ak začnete bez potrebných vyšetrení, môžete mať veľké problémy, pretože aj zdanlivo nenápadné predispozície, ako je zväčšená prostata, neoptimálny počet červených krviniek alebo vrodená náchylnosť na niektoré druhy rakoviny, môžu mať pri nesprávnom podávaní TRT fatálne následky.