Testosterón pre ženy: búranie mýtov!

Testosterón pre ženy? Áno.

Hoci sa testosterón (T) dlho označoval za mužský hormón, v skutočnosti je najrozšírenejším aktívnym hormónom aj u žien. Iste, muži majú vyššiu cirkulujúcu hladinu, ale aj u žien T dominuje nad estrogénom, aspoň to tvrdia vedci Rebecca Glaser a Constantine Dimitrakakis.

Obaja vedci píšu pre publikáciu Maturitas a vyzývajú nás, aby sme preskúmali, ako sa u žien meria hladina estrogénu (pikogramy na mililiter), zatiaľ čo T sa meria v nanogramoch na deciliter, čo je 10x väčšia jednotka.

Okrem estrogénu v tele žien cirkuluje exponenciálne vyššie množstvo pro-androgénnych látok, ako sú DHEA a androstendión, ktoré dodávajú ďalšie T.

Dokonca aj gén pre androgénne receptory, na ktoré sa viaže T a iné pohlavné hormóny, sa nachádza na chromozóme X, nie na chromozóme Y. Obaja vedci teda lamentujú, že napriek dôkazom sa estrogén používa na hormonálnu liečbu u žien.

Prečo sa teda T nepoužíva na liečbu ženskej menopauzy? Už nejaký čas nad tým premýšľam, a to sa endokrinológii venujem len ako koníčku. Dva základné kamene hormonálnej pohody, estrogén a progesterón, ženám podávame, ale tretí úplne zanedbávame. Je to šialené.

Keď sa však bližšie pozriete na niektoré mýty, ktorými je T opradený, a teda zanedbávaný pri hormonálnej terapii mužov, začne vám byť jasné, o čo v skutočnosti ide.

Mýtus 1: Testosterón robí zo žien mužov.

Tento mýtus je pravdepodobne dielom východonemeckých a sovietskych olympijských reprezentantiek zo 70. rokov a súťažných kulturistiek.

Osobne poznám ženy, ktoré mali anjelské hlasy a hlúpe množstvo steroidov ich zmenilo tak, že mohli robiť reklamy na pivo a pickupy Ford. Ženy, ktoré si museli začať holiť tvár každý deň okrem víkendov, keď sa nepohli z garáže.

Takže je jasné, že sa nemožno čudovať, že lekárska komunita a pacienti sa hnusia T. Bohužiaľ, treba si uvedomiť, že všetky tieto desivé veci závisia od dávky a terapia T v skutočnosti podporuje ženskosť tým, že zvyšuje plodnosť a podporuje ovuláciu. T sa dokonca predtým používal ako liek na nevoľnosť sprevádzajúcu skoré tehotenstvo.

Aj napriek tomu sa občas vyskytujú vedľajšie účinky, ale Glaser a Dimitrakakis zdôrazňujú, že maskulinizácia sa pri bežných dávkach nedá dosiahnuť. A pozitívne účinky sú často také silné, že mnohé ženy radšej liečia vedľajšie účinky, než aby znižovali dávky.

Autori síce uznávajú, že T sa používa pri liečbe transrodových pacientov a môže viesť k rastu fúzov a miernemu zväčšeniu klitorisu, ale tieto účinky sú často reverzibilné znížením dávky. Okrem toho zväčšený klitoris nie je zdravotný problém. Je to kozmetická vada, ktorá môže priniesť aj zvýšené sexuálne potešenie.

• Záver: Nie, pri bežných dávkach T nemení ženy na mužov. V podstatnej miere spôsobuje pravý opak.

Mýtus 2: Ženy potrebujú T len na sex

Áno, liečba T podporuje klesajúce libido, ale ženy majú androgénne receptory všade, nielen v mozgu a reprodukčných oblastiach. Sú v srdci, prsiach, cievach, pľúcach, mieche, močovom mechúre, periférnych nervoch, kostiach, kostnej dreni, synovii, tukovom tkanive, svaloch a, samozrejme, v maternici, vaječníkoch a vaginálnych tkanivách.

Rovnako ako u mužov, aj u žien začína hladina T s vekom klesať, čo prináša úzkosť, podráždenosť, depresiu, únavu, odvápňovanie kostí, ochabovanie svalov, nespavosť, zmeny vo vnímaní, stratu pamäti, bolesti prsníkov, urologické problémy a áno, sexuálnu dysfunkciu, ako aj ľahostajnosť.

• T je zjavne zodpovedný aj za oveľa viac u žien, než len za to, že si dámy chcú pustiť peknú platňu na gramofóne, keď sa ich partner vráti z práce.

Mýtus 3: Testosterón poškodzuje srdce

Je jasné, ako to začalo. Muži majú viac T a majú väčšiu pravdepodobnosť infarktu. Ide o klasický mylný názor. Je to ako myslieť si, že zakaždým, keď si zapnete televízny seriál Mladí a nepokojní, začne štekotať susedov pes. Je pravdepodobnejšie, že v tom istom čase ide okolo poštár, než že pes je alergický na dobrú americkú telenovelu.

Späť k mužským srdciam: Ak má T vplyv na infarkty, je to pravdepodobne kvôli jeho nízkym hladinám, ktoré sú spojené s najrôznejšími rizikami. Naopak, existuje nespočetné množstvo dôkazov o tom, že T je prospešný pre kardiovaskulárne zdravie, pomáha pri metabolizme glukózy a lipidovom profile, čo sú faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri srdcových ochoreniach.

Testosterón tiež rozširuje tepny, čím umožňuje krvi obchádzať potenciálne upchatia. Má tiež vplyv na imunitu, čím znižuje riziko vzniku samotných blokád. Klinické štúdie tiež potvrdili schopnosť T zlepšiť funkčnú kapacitu, inzulínovú rezistenciu a svalovú silu u ľudí trpiacich srdcovým zlyhaním.

Samozrejme, určité množstvo T sa premieňa na estrogén, ktorý môže mať nepriaznivý vplyv na srdce pacientov. Medzi takéto vedľajšie účinky by patrili opuchy, úzkosť a zvýšenie telesnej hmotnosti. Okrem toho lieky, ktoré sa bežne podávajú pri liečbe srdcových ochorení, môžu mať nepriaznivý vplyv na túto premenu a znásobiť vedľajšie účinky.

• T je teda pre srdce do značnej miery prospešný a jeho zdravé hladiny zase znižujú riziko kardiovaskulárnych problémov.

Mýtus 4: Testosterón usmaží vašu pečeň

T nepoškodzuje pečeň, ale je ľahké pochopiť, odkiaľ sa tento názor vzal. Kulturisti, profesionálni športovci a márnotratní ľudia často užívajú závratné dávky perorálnych verzií testosterónu, ktoré potom musia spracovať svojimi pečeňami, čo ich môže z dlhodobého hľadiska poškodiť.

• Samotný T sa však neužíva perorálne, ale injekčne, implantáciou alebo sa vstrebáva cez kožu vo forme krému alebo gélu. Všetky tieto metódy mu umožňujú vyhnúť sa pečeni, ktorá vychádza bezchybne.

Mýtus 5: Po testosteróne vám vypadávajú vlasy

Ako uvádzajú Glaser a Dimitrakakis, vypadávanie vlasov je komplikovaný, multifaktoriálny a geneticky podmienený proces, ktorému úplne nerozumieme. Dôkazy o vplyve T sú však minimálne, najmä pri liečbe žien. Je pravda, že u žien s poruchou polycystických vaječníkov a inzulínovou rezistenciou došlo po liečbe T k vypadávaniu vlasov, ale to nepreukazuje súvislosť. Okrem toho je vypadávanie vlasov bežné u žien aj mužov s inzulínovou rezistenciou.

Dochádza k tomu, že inzulínová rezistencia (a obezita) zvyšuje hladinu enzýmu 5-alfa-reduktázy, a tak sa časť T redukuje na dihydrotestosterón alebo DHT, čo je androgén podieľajúci sa na plešatení.

To sa však nestáva zdravým ženám, z ktorých pomerne veľa (asi tretina) začne plešatieť s vekom a klesajúcou hladinou T. Pozoruhodné je, a väčšina ľudí vrátane lekárov tomu nechce veriť, že dvom tretinám žien podstupujúcich hormonálnu liečbu namiesto toho začnú vlasy opäť rásť. A zvyšok má často nejaký pridružený problém, ako napríklad poruchu funkcie štítnej žľazy, nedostatok železa alebo obezitu.

• Ako dôkaz nevinnosti T v prípade ženskej plešatosti môžem uviesť, že žiadna z 285 dám liečených hormonálnou terapiou až 56 mesiacov sa nesťažovala na vypadávanie vlasov.

Mýtus 6: Testosterón u žien spôsobuje obrovskú podráždenosť

Napriek tomu, že muži obviňujú svoju prirodzenú emocionálnu nestabilitu a agresivitu z "roid rage", tento problém u žien jednoducho neexistuje. Dávky sú príliš malé.

Okrem toho existujú značné dôkazy, že agresivitu spôsobuje estrogén. Niektoré T samozrejme aromatizujú a premieňajú sa na estrogén u mužov aj u žien, ale to nestačí na to, aby sa zo žien stal Hulk, monštrum, ktoré nechcete vidieť nahnevané.

• Naopak, vedci zistili, že podkožná implantácia T znižuje agresivitu, podráždenosť a paniku u 90 % osôb liečených na nedostatok T.

Mýtus 7: Testosterón môže zvyšovať riziko rakoviny prsníka

Už dlho je známe, že rakovina prsníka je citlivá na estrogén, zatiaľ čo T má priaznivé účinky na tkanivo prsníka.

Zdá sa, že by sme mali skôr ďakovať pomeru oboch hormónov. Okrem toho, akonáhle sa aktivujú androgénne receptory, získavajú vlastnosti potláčajúce rakovinu v normálnom aj rakovinovom tkanive prsníka.

• Ešte raz však spomeniem, že časť T sa premieňa na estrogén, čo predstavuje riziko pre hormonálnu rovnováhu. Napriek tomu sa zdá, že T znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka, najmä u žien, ktoré boli liečené estrogénmi.

Mýtus 8: Liečba testosterónom je u žien nová a nie je dobre preskúmaná

V Anglicku a Austrálii sa bezpečne používa už takmer 70 rokov, od roku 1938. Dlhodobé údaje ukazujú, že ženy môžu bezpečne používať dávky až do 225 mg, čo je pre ne mimoriadne vysoké množstvo.

Vieme, že premena T na estrogén sa zvyšuje s vekom, obezitou, množstvom alkoholu, rakovinou prsníka, inzulínovou rezistenciou, liekmi, ľahkými drogami, sedavým spôsobom života a nekontrolovaným príjmom spracovaných potravín. Ak to skombinujeme s potenciálnou premenou, ktorú zariadi hormonálna liečba, zvyšuje sa riziko hormonálnej nerovnováhy. Preto musia lekári starostlivo sledovať hladiny hormónov u ľudí na hormonálnej terapii.

A ten, ktorý nie je mýtus

Testosterón sa bohužiaľ stále považuje za zakázanú látku spôsobujúcu nešťastné vedľajšie účinky. A v skutočnosti to pri jeho nesprávnom podávaní a monitorovaní môže byť pravda. To isté však platí aj o aspiríne alebo marťanoch.

Hoci niektorí lekári sa v súčasnosti liečbe žien T až tak nebránia, jeho klasifikácia stále dosť z nich odrádza od jeho predpisovania. Najväčšou prekážkou jeho širšieho používania je rozšírená mytológia, ktorá ho obklopuje. Dúfam, že tento a ďalšie články ju pomôžu čiastočne zmeniť.

Zdroj: www.t-nation.com - Testosterón pre ženy: Búranie mýtov
Autor: Mgr.