Carnitin - Positives und Negatives

Einige Chemikalien sind für unseren Körper so wichtig, dass es verrückt wäre zu glauben, wir könnten mit ihrer Zufuhr nur Gutes bewirken. Kreatin und seine Wirkung nicht nur auf Muskeln und Kraft, sondern auch auf die Knochendichte, die Gehirnfunktion und andere wichtige Prozesse ist ein Paradebeispiel.

Im Hinblick auf die Gewichtsabnahme wurden zahlreiche Moleküle untersucht, wie Ketone, Beta-2- und Beta-3-Agonisten, bestimmte Fettsäuren, Monoacylglyceride und andere Hormone.
Ein Schlüsselmolekül, L-Carnitin, ist jedoch für den Transport der freien Fettsäuren von den Zellen zu den Mitochondrien unerlässlich, wo sie als Brennstoff für die Energieproduktion (ATP) dienen^.1

L-Carnitin wirkt wie eine Hostess, die Sie in einem Restaurant zu Ihrem Tisch bringt. Freie Fettsäuren werden entweder aus dem Blutkreislauf oder aus Speichern in stoffwechselaktiven Zellen (z. B. Skelettmuskel, Herz) entnommen und in die Zellen transportiert.

Ohne L-Carnitin würden die Fettsäuren entweder nirgendwo hingehen oder gespeichert werden. So wie wenn eine Wirtin eine Pause macht. Sie stehen dann in wahllosen Gruppen im Restaurant herum, und ab und zu setzt sich einer von Ihnen an einen Tisch. Aber sie essen nicht.

Wie Kreatin wird auch L-Carnitin in vielen Geweben gebildet, weshalb gesunde Menschen normalerweise "genug" davon haben. Wie seine L-Form verrät, ist Carnitin eine Aminosäure. Der Körper kann es also aus anderen Aminosäuren (L-Lysin und L-Methionin) in den Nieren, der Leber und dem Gehirn herstellen.
Es gibt jedoch Fälle von Carnitinmangel. Die endogene (körpereigene) Produktion kann auch nur eine bestimmte Menge davon herstellen, so dass seine Hauptquelle bei Allesfressern die Nahrung ist.

Die Hauptquelle ist Fleisch. Rotes Fleisch enthält am meisten, Geflügel und Fisch viel weniger. Veganer sind zu 90 % auf die körpereigene Produktion angewiesen. Das klingt sehr ähnlich wie die Geschichte mit dem Kreatin. Die Nieren ziehen Carnitin bei einem Mangel auch wieder aus dem Urin zurück, damit es nicht unnötig ausgeschieden wird^.1

Warum eine Ergänzung mit L-Carnitin?

Müssen wir also den Körper mit L-Carnitin versorgen? Ja, natürlich. Manche Menschen leiden unter einem Mangel. Meistens aufgrund von Problemen mit dem Transport oder der Aufnahme aus der Nahrung^.2

Neugeborene und Säuglinge benötigen möglicherweise mehr Carnitin. Was ist mit Sportlern und gesunden Erwachsenen, die abnehmen wollen? Zunächst scheint es keinen Bedarf an einer Supplementierung zu geben^.3 L-Carnitin als eigenständiges Produkt hat den Markt nicht beeindruckt. Es ist nicht verboten und wird auch nicht von Prominenten eingenommen. Viele Studien zeigen widersprüchliche Ergebnisse, einige sehen sogar keine positiven Auswirkungen der Einnahme von L-Carnitin in der Ernährung.

Bevor Sie L-Carnitin wegwerfen, sollten Sie überlegen, ob es relevante Bedingungen gibt, die in diesen Studien nicht berücksichtigt wurden. Wäre es nicht das Gleiche wie bei Kreatin, das für sitzende Menschen nicht viel bringt? Liegt der Nutzen nicht woanders als in einer effektiven Gewichtsabnahme?

L-Carnitin hat positive Auswirkungen, wenn es mit bestimmten Medikamenten kombiniert wird. Sibutramin, ein nicht mehr erhältliches Medikament, war gut für die Gewichtsabnahme, weil es den Stoffwechsel ankurbelte und den Appetit unterdrückte. Es enthält einige Elemente, die dem Amphetamin ähneln. In einer einjährigen Studie nahmen Menschen, die zusammen mit Sibutramin auch L-Carnitin (2 Gramm pro Tag) erhielten, durchschnittlich 2 Pfund mehr ab als diejenigen, die Sibutramin allein einnahmen^.4
Darüber hinaus verbesserten sich auch die Adipokine genannten Hormone und die Stoffwechselgesundheit.

Eine weitere einjährige Studie, in der L-Carnitin zusammen mit dem (inzwischen frei verkäuflichen) Medikament Alli (Orlistat) eingesetzt wurde, zeigte ebenfalls Anzeichen für eine verbesserte Gewichtsabnahme (wiederum etwa 2 Pfund mehr), zusätzlich zu einer verbesserten Insulinempfindlichkeit und geringeren Entzündungen^.5

Orlistat blockiert die Verdauung und Aufnahme von Fett aus der Nahrung, was die Aufnahme von L-Carnitin aus dem Darm verringern kann. Die verringerte Kalorienzufuhr zwingt den Körper dann möglicherweise dazu, mehr Fett als Brennstoff zu verwenden. Wie auch immer, beide einjährigen Studien zeigten die gleichen Ergebnisse. Hilft L-Carnitin also bei der Gewichtsabnahme? Möglicherweise. Aber es scheint nicht schnell zu wirken und benötigt möglicherweise andere Umstände, um dies zu tun.

Positive Auswirkungen auf die Gesundheit

L-Carnitin ist nicht nur ein Nahrungsergänzungsmittel zur Gewichtsabnahme - es hat sich auch gezeigt, dass es den Blutzucker senkt und das Cholesterinprofil bei Typ-2-Diabetikern verbessert^.6

In der Tat gibt es eine Reihe von Fällen, in denen Carnitin positive Auswirkungen auf die Gesundheit haben könnte oder bereits hat.

Periphere Gefäßerkrankungen, erektile Dysfunktion, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Demenz und Gedächtnisprobleme, Nierenerkrankungen und Trainingsleistungsprobleme sind allesamt Bereiche, in denen L-Carnitin ein therapeutisches Potenzial hat^.7

Diäten mit L-Carnitin konzentrieren sich in der Regel auf eine Kalorienbeschränkung. Aber was ist mit Diäten ohne Kohlenhydrate? Ein extremes Beispiel ist die ketogene Diät, die seit Jahrzehnten Kindern mit Epilepsie verschrieben wird. Einige Medikamente beeinträchtigen die Carnitinproduktion, was einen Carnitinmangel wahrscheinlicher macht.

Überhöhte Konzentrationen von Fettsäuren und Ketonen können außerdem ein schlechtes Verhältnis von "Acyl- zu freiem" L-Carnitin verursachen. Dies ist ein grober Indikator, dessen hohe Werte darauf hindeuten können, dass der Körper mit den hohen Anforderungen der Verwendung von Fett als Brennstoff nicht zurechtkommt. Das ist nicht immer der Fall, aber viele Menschen, die sich ketogen ernähren, haben mit einem (absoluten oder relativen) L-Carnitin-Mangel zu kämpfen.

Sie stellen fest, dass epileptische Anfälle dann besser kontrolliert werden und besser auf Medikamente ansprechen, wenn sie mit L-Carnitin versorgt werden^.8

Bei kalorienarmen Diäten ist der Carnitinspiegel weniger sicher. Das traditionelle Problem bei fettarmen Diäten sind jedoch Müdigkeit und Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Appetits. Es scheint sogar, dass eine verminderte Fettsäureoxidation zu übermäßigem Essen beitragen kann^.9

Eine mögliche Lösung könnte darin bestehen, Carnitin zuzuführen, um die Kalorienverbrennung zu bremsen. Viele Carnitinquellen passen nicht gut in eine fettarme Ernährung.

Eine Studie an Menschen mit metabolischem Syndrom, in der Probanden mit L-Carnitin-Zufuhr (intravenös verabreicht) und eine Kontrollgruppe verglichen wurden, zeigte, dass L-Carnitin Hunger und Müdigkeit reduzierte und die Gewichtsabnahme und metabolische Veränderungen förderte, und zwar bei sehr begrenzter Kalorienzufuhr^.10

Können auch gesunde Menschen ohne Ursache und Symptome einen Mangel aufweisen? Es ist etwas weit hergeholt, aber eine Studie untersuchte genetische Anomalien bei gesunden Freiwilligen und fand einen genetisch bedingten Mangel an ^L-Carnitin11

Es handelte sich um einen Fall von 80 Probanden. Er hatte nicht nur einen verminderten L-Carnitinspiegel, sondern auch erhöhte Werte von 3-Methylhistidin, was zu einem verstärkten Muskelabbau führte.
Alle Probanden waren gesund. Der betreffenden Person wäre wahrscheinlich eine konventionelle Behandlung, d. h. eine L-Carnitin-Supplementierung, angeboten worden.

L-Carnitin hilft also wahrscheinlich bei der Gewichtsabnahme, nur nicht schnell oder allein.

Es hat weitere gesundheitliche Vorteile, die wahrscheinlich besser sind, wenn es in Form von Acetyl-L-Carnitin oder Propionyl-L-Carnitin eingenommen wird. Es kann sogar die sportliche Leistung verbessern, insbesondere wenn das Training durch Fettsäureoxidation verlängert wird^.12

Leider sind die besten Ergebnisse nur in Kombination mit einer beträchtlichen (80 g) Kohlenhydratdosis zu erzielen, um L-Carnitin in die Skelettmuskulatur zu "pushen", wodurch seine Speicherung dort erhöht und der Energieverbrauch gesteigert wird^.13

Unerwünschte Wirkungen

Leider ist nicht alles rosig. In den letzten Jahren häufen sich die Berichte über einen Metaboliten, der von den Darmbakterien, die L-Carnitin (und Cholin) verdauen, produziert wird und TMA heißt.

TMA wird weiter zu TMAO (Trimethylamin-N-oxid) abgebaut und zirkuliert im Blutkreislauf^.14

Forscher haben herausgefunden, dass es einen Zusammenhang zwischen erhöhten TMAO-Spiegeln und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt.

Andere Studien deuten auf einen Zusammenhang mit Nierenversagen, Diabetes und bestimmten Krebsarten hin. Dies ist sicherlich nicht gut für Carnitin. Allerdings ist TMAO auch in Meeresfrüchten enthalten, die sich positiv auf die kardiovaskuläre Gesundheit auswirken. Wir müssen also noch viel über dieses eine Molekül lernen.

Was ist damit gemeint? L-Carnitin kommt natürlich in der Ernährung vor, der Körper stellt es selbst her, und sein Metabolit hat sowohl schädliche als auch positive Auswirkungen.

Die Umwandlung in TMAO findet in den Bakterien des Darms statt. Die Wirkung von Probiotika auf diese Umwandlung wird derzeit untersucht. Patienten mit L-Carnitin-Mangel erhalten ihr Leben lang hohe Dosen, aber leider hat noch niemand die kardiovaskuläre Gesundheit dieser Personengruppe untersucht.

Empfohlene Dosierung:

Eine klare Empfehlung für oder gegen Carnitin kann nicht gegeben werden.

Die Vorteile sind recht langsam und erfordern andere Substanzen, die Carnitin unterstützen. Die Wirkung auf die sportliche Leistung ist nicht sicher bestätigt. Es gibt jedoch Versprechungen und sogar nachgewiesene positive Effekte von L-Carnitin auf lebenswichtige Organe wie das Gehirn.

Wenn Sie L-Carnitin einnehmen möchten, sollten Sie sich auf die Menge dieser beiden Studien beschränken (4 g pro Tag oder weniger). Wenn Sie es in 4 Dosen zu je 1 g aufteilen, begrenzen Sie außerdem die Menge, die die Darmbakterien erreicht.

Quellen:
1. Reuter SE, Evans AM. Carnitine and acylcarnitines: pharmacokinetic, pharmacological and clinical aspects. Clin Pharmacokinet 2012;51:553-72.
2. Magoulas PL, El-Hattab AW. Systemischer primärer Carnitinmangel: ein Überblick über klinische Manifestationen, Diagnose und Management. Orphanet J Rare Dis 2012 Sep 18;7:68(6 pp). doi: 10.1186/1750-1172-7-68.
3. Brass EP. Carnitin und Sportmedizin: Nutzen oder Missbrauch? Ann NY Acad Sci 2004;1033:67-78.
4. Derosa G, Maffioli P, et al. Auswirkungen der Kombination von Sibutramin und L-Carnitin im Vergleich zur Sibutramin-Monotherapie auf Entzündungsparameter bei Diabetikern. Metabolism 2011;60:421-9.
5. Derosa G, Maffioli P, et al. Orlistat und L-Carnitin im Vergleich zu Orlistat allein auf Insulinresistenz bei fettleibigen Diabetikern. Endocr J 2010;57:777-86.
6. Vidal-Casariego A, Burgos-Peláez R, et al. Metabolische Wirkungen von L-Carnitin auf Typ-2-Diabetes mellitus: eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2013;121:234-8.
7. University of Maryland Medical Center. Carnitin (L-Carnitin). https://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/carnitine-lcarnitine, abgerufen am 31. August 2015.
8. Neal EG, Zupec-Kania B, et al. Carnitin, Nahrungsergänzung und Abbruch der ketogenen Diättherapie. Epilepsy Res. 2012 Jul;100(3):267-71.
9. Leonhardt M, Langhans W. Fatty acid oxidation and control of food intake. Physiol Behav 2004;83:645-51.
10. Zhang JJ, Wu ZB, et al. L-Carnitine ameliorates fasting-induced fatigue, hunger, and metabolic abnormalities in patients with metabolic syndrome: a randomized controlled trial. Nutr J 2014 Nov 26;13:110(11 pp). doi: 10.1186/1475-2891-13-110.
11. Guo L, Milburn MV, et al. Plasma-Metabolomic-Profile verbessern die Präzisionsmedizin für Probanden mit normaler Gesundheit. Proc Natl Acad Sci USA 2015 Aug 17. [Epub, ahead of print]
12. Huang A, Owen K. Role of supplemental L-carnitine in exercise and exercise recovery. Med Sport Sci 2012;59:135-42.
13. Stephens FB, Wall BT, et al. Skeletal muscle carnitine loading increases energy expenditure, modulates fuel metabolism gene networks and prevents body fat accumulation in humans. J Physiol 2013;591:4655-66.
14. Ufnal M, Zadlo A, et al. TMAO: Ein kleines Molekül mit großen Erwartungen. Nutrition 2015 Jun 1. [Epub, ahead of print].

Quelle: www.musculardevelopment.com
Autor: Daniel Gwartney, M.D.
Übersetzt von Jaromír Uhlíř