Stehen wir vor dem Bankrott? Die Fettleibigkeit ist in der Tschechischen Republik nicht mehr nur ein ästhetisches Problem, sondern eine wirtschaftliche Zeitbombe!

Wenn man Fettleibigkeit sagt, denken die meisten Tschechen an enge Hosen, hechelndes Treppensteigen oder die bevorstehende Bademodensaison. Aber für den Finanzminister und die Direktoren der Krankenkassen hat das Wort eine ganz andere Bedeutung: die zig Milliarden Kronen, die jedes Jahr aus dem System verschwinden. Während sich die öffentliche Debatte oft um "Body Positivity" und Selbstvertrauen dreht, zeigen harte Wirtschaftsdaten die unerbittliche Realität. Die Tschechische Republik wird immer dicker, und das wird zu einem Luxus, den sich unser Gesundheitssystem bald nicht mehr leisten kann.

Ein Blick in die Bücher der Krankenversicherungen erschüttert den Mythos, dass Übergewicht Privatsache sei. Das ist sie nicht. In dem Moment, in dem die Nadel auf der Waage in den Bereich der Fettleibigkeit rutscht, wird die Gesundheit eines Menschen zu einem öffentlichen wirtschaftlichen Problem. Experten sind sich einig, dass die Behandlung der Fettleibigkeit selbst nicht das Hauptproblem ist, das die öffentlichen Haushalte belastet. Das eigentliche Problem ist der Dominoeffekt, den überschüssiges Fettgewebe im Körper auslöst.

Milliarden im Zucker ertränkt

Der größte Geldfresser in diesem Zusammenhang ist Typ-2-Diabetes, eine Krankheit, die durch eine Nabelschnur mit der Fettleibigkeit verbunden ist. Bis zu neunzig Prozent der Menschen mit dieser Art von Diabetes sind übergewichtig oder fettleibig. Die Kosten für ihre Behandlung belaufen sich in der Tschechischen Republik jedes Jahr auf mehrere zehn Milliarden Kronen. Dabei geht es nicht nur um Insulin und Medikamente, sondern vor allem um die Behandlung von Komplikationen - von Nierenversagen über diabetische Füße bis hin zu Augenoperationen.

Nimmt man noch die Behandlung von Bluthochdruck, Herzinfarkten, Schlaganfällen und Gelenkersatz hinzu, die fettleibige Patienten viel früher und häufiger benötigen als der Rest der Bevölkerung, so kommt man auf die Summen, mit denen man jedes Jahr Dutzende von Autobahnkilometern bauen könnte. Die direkten Kosten für fettleibigkeitsbedingte Diagnosen machen inzwischen etwa ein Zehntel der gesamten Gesundheitsausgaben aus. Und die Tendenz ist weiter steigend.

Eine unsichtbare Steuer für Unternehmen und den Staat

Während die Krankenhausrechnungen unmittelbar sichtbar sind, gibt es einen zweiten, versteckten Teil des Eisbergs. Wirtschaftswissenschaftler nennen dies indirekte Kosten. Stark fettleibige Menschen sind häufiger krank, verbringen mehr Zeit im Krankenstand und gehen statistisch gesehen früher wegen Arbeitsunfähigkeit in Rente. Für den Staat bedeutet dies einen doppelten Verlust: Er muss nicht nur Sozialleistungen zahlen, sondern verliert auch eine wirtschaftlich aktive Person, die ansonsten Steuern zahlen und Werte schaffen würde.

Darüber hinaus sind die Unternehmen mit einem Phänomen konfrontiert, für das es im Englischen einen Begriff gibt: "presenteeism". Der Arbeitnehmer ist zwar physisch bei der Arbeit anwesend, erbringt aber aufgrund von chronischen Rückenschmerzen, Müdigkeit oder Kurzatmigkeit eine unzureichende Leistung. Dieser Produktivitätsverlust summiert sich, und auf nationaler Ebene beläuft er sich auf enorme Summen, die die tschechische Wirtschaft behindern.

Die Wissenschaft sucht nach einem Rettungsanker

Der Staat beginnt, den Ernst der Lage zu erkennen. Es reicht nicht mehr aus, Plakate aufzuhängen, auf denen empfohlen wird, mehr Gemüse zu essen. Das Nationale Institut für die Erforschung von Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CarDia) ist auch eine Antwort auf diese Krise. In diesem Projekt werden Spitzenkräfte des IKEM, der Masaryk-Universität und anderer Einrichtungen mit einem einzigen Ziel zusammengeführt: die Mechanismen der Krankheit gründlich zu verstehen und wirksamere Behandlungsmethoden zu finden.

Die Wissenschaftler des CarDia-Instituts erforschen nicht nur neue Medikamente, sondern versuchen auch, Kardiologie, Diabetes und Stoffwechselforschung zu einer Einheit zu verbinden. Ziel ist es, einzugreifen, bevor ein Patient ein Stadium erreicht, in dem er eine teure Transplantation oder lebenslange Dialyse benötigt. Die moderne Pharmakologie, einschließlich der neuen Medikamente auf GLP-1-Basis, gibt Anlass zur Hoffnung, dass die Fettleibigkeit wirksamer behandelt werden kann, aber ohne systemische Veränderungen wird dies nicht möglich sein.

Wer wird dafür bezahlen?

Wir stehen an einem Scheideweg. Wenn sich der Trend nicht ändert, werden Prognosen zufolge bis 2030 ein Drittel der tschechischen Erwachsenen fettleibig sein. In einem solchen Szenario könnten die Gesundheitskosten auf ein unhaltbares Niveau ansteigen und den Zugang zu medizinischer Versorgung für andere Patienten einschränken.

Daher ist Fettleibigkeit in der Tschechischen Republik nicht länger ein Thema für Lifestyle-Magazine, sondern wird zu einer Frage der nationalen Sicherheit und der wirtschaftlichen Stabilität. Investitionen in die Prävention - sei es durch die Verlegung von Kindern in Schulen oder die Besteuerung ungesunder Lebensmittel - können unpopulär und teuer erscheinen. Im Vergleich zu den Kosten des Nichtstuns sind sie jedoch geringfügig.

Quellen:

• Institut für Gesundheitsinformation und Statistik der Tschechischen Republik (IHIS): Gesundheitsjahrbuch der Tschechischen Republik
• Pressemitteilungen der VZP Tschechische Republik zu den Kosten der Behandlung von Diabetes und Adipositas (2024)
• Nationales Institut für die Erforschung von Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CarDia) - EXCELES-Projekt
• WHO-Bericht über Adipositas in der Europäischen Region