Čeho je moc, toho je příliš - následky předávkování vitamíny

Ze všech stran se na nás valí, že bychom mikronutrientům, vitamínům a minerálům, měli věnovat náležitou pozornost a teď prakticky mnohonásobnou. Na užívání vitamínů samozřejmě není vůbec nic špatného, velmi to kvitujeme a doporučujeme, protože málokdo z nás dokáže naplnit potřebný příjem jen pomocí stravy, ale stejně jako u všeho ostatního platí, že i vitamíny bychom měli užívat s mírou, v rozumných dávkách a že všeho moc škodí. Pojďme se dnes podívat na to, jak v praxi vypadá předávkování nejznámějšími vitamíny.

Užívání vitamínů je pro většinu aktivních lidí zcela běžnou součástí života, a i když většina doplňků obsahuje doporučené dávky, máme tendence to s nimi trochu přehánět a dávky někdy až mnohonásobně zvyšovat. Spotřebitelé jsou bombardováni informacemi, které jim říkají, že užívání vyšších dávek určitých vitamínů prospívá mnoha způsoby jejich zdraví. Avšak přílišné množství některých živin může být nebezpečné, a to dokonce až život ohrožující. U většiny vitamínů je však mnohem rizikovější a výrazně častější jejich nedostatek (hypovitaminóza) než že bychom užívali nadbytek (hypervitaminóza).

Obsah

• Teoretické okénko – není vitamín jako vitamín
• 1) Vitamíny rozpustné ve vodě
• 2) Vitamíny rozpustné v tucích
• Potencionální rizika plynoucí z nadužívání vitamínů 
• 1) Komplikace způsobené užíváním vysokých dávek vitamínu rozpustných ve vodě
• 2) Nežádoucí účinky spojené s nadměrným příjmem vitamínů rozpustných v tucích
• Lze se vitamíny předávkovat tak, že to bude smrtelné?
• Optimální dávkování
• Co si z článku odnést

Teoretické okénko – není vitamín jako vitamín

Základních vitamínů je 13, navíc některé patří do skupiny. Sloučeniny, které patří do jedné vitaminové skupiny se nazývají vitamery (např. vitamin C tvoří kyselina askorbová a kyselina dehydroaskorbová), prekurzory vitaminu se nazývají provitaminy (např. alfa-, beta- a gama-karoten, jejich přeměnou v těle vzniká vitamin A). Vitamíny můžeme je jednoduše rozdělit na dvě skupiny – rozpustné v tucích a rozpustné ve vodě. Pojďme si každou skupinu představit o něco blíže.

1) Vitamíny rozpustné ve vodě

Vitaminy rozpustné ve vodě se snadno vylučují z těla a s výjimkou B12 se ve větší míře neukládají a musíme je tedy pravidelně čerpat ze stravy a doplňků. V této skupině vitamínu se také nachází vícero zástupců než ve skupině v tucích rozpustných. Mezi vitamíny rozpustné ve vodě patří:

• Vitamín C
• Vitamin B1 (thiamin)
• Vitamin B2 (riboflavin)
• Vitamin B3 (niacin)
• Vitamin B5 (kyselina pantothenová)
• Vitamin B6 (pyridoxin)
• Vitamin B7 (biotin)
• Vitamin B9 (folát)
• Vitamin B12 (kobalamin)

Protože vitaminy rozpustné ve vodě nejsou tělem ukládány, tedy že tělo si jich netvoří zásoby, ale jejich nadbytek je vyloučen v močí, je vcelku nepravděpodobné, že při jejich vysokém dávkování vniknou nějaké potíže. Nadužívání některých ve vodě rozpustných vitaminů však může potenciálně vést k nežádoucím vedlejším účinkům. Například dlouhodobé užívání velmi vysokých dávek vitaminu B6 může teoreticky vést k ireverzibilnímu poškození nervů a užívání velkého množství niacinu (to je asi nad 2 gramy denně) může způsobit poškození jater.

2) Vitamíny rozpustné v tucích

Na rozdíl od vitamínů rozpustných ve vodě se vitamíny rozpustné v tucích nerozpouštějí ve vodě a snáze se ukládají v tkáních těla. Jaké vitamíny do této skupiny patří? Jsou čtyři a určitě si pamatujete na školní poučku z biologie, pro snadné zapamatování zástupců této skupiny (z) ADEK a jsou to tedy vitamíny:

• Vitamin A
• Vitamín D
• Vitamin E
• Vitamin K

Vzhledem k tomu, že vitaminy rozpustné v tucích se mohou v těle hromadit, je pravděpodobnější, že užívání vyšších dávek těchto živin povede k toxicitě častěji, než u vitaminů rozpustných ve vodě. Nadměrná dávka vitamínu A, D nebo E může způsobit nežádoucí účinky, ale jejich hypervitaminóza je vcelku vzácná. Alternativně se zdá, že vysoké dávky nesyntetického vitaminu K jsou relativně neškodné, a proto nebyla pro tuto výživnou látku stanovena horní hranice doporučeného příjmu. Horní hranice příjmu jsou stanoveny tak, aby indikovaly maximální dávku živiny, u které je nepravděpodobné, že způsobí většině zdravé populace nějaké potíže.

Potencionální rizika plynoucí z nadužívání vitamínů 

Při konzumaci vitamínů pomocí přirozené stravy je nepravděpodobné, že by tyto živiny způsobily nějakou újmu, i když by byly konzumovány ve velkém množství. Přesto po nich často saháme ve formě doplňku, kterých máme tendenci brát více, než je třeba a v delším časovém horizontu mohou tyto nadměrné dávky způsobovat potíže. Pojďme se podívat tedy na to, jak mohou komplikace vypadat v praxi, byť se objevují skutečně výjimečně a mnohem častěji lidé bojují s nedostatkem vitamínů. 

Komplikace způsobené užíváním vysokých dávek vitamínu rozpustných ve vodě

Při nadměrném užívání mohou některé vitaminy rozpustné ve vodě způsobit nepříznivé účinky, z nichž některé mohou být nebezpečné, ale komplikace nejsou tak závažné, jako u vitamínů rozpustných v tucích. Podobně jako vitamin K však některé vitaminy rozpustné ve vodě nemají pozorovatelnou toxicitu, a proto nemají nastavenou maximální dávku. Mezi tyto vitaminy patří vitamin B1 (thiamin), vitamin B2 (riboflavin), vitamin B5 (kyselina pantothenová), vitamin B7 (biotin) a vitamin B12 (kobalamin).

Je důležité si uvědomit, že ačkoli tyto vitaminy nemají pozorovatelnou toxicitu, některé z nich mohou interagovat s léky a interferovat (zkreslovat) s výsledky krevních testů. Proto by měla být u všech doplňků výživy věnována pozornost jejich dávkování. Následující vitamíny rozpustné ve vodě maximální dávky mají, protože při vyšších dávkách způsobují potíže:

Vitamín C - Ačkoli vitamín C má relativně nízkou toxicitu, jeho vysoké dávky mohou způsobit gastrointestinální poruchy, včetně průjmu, křečí, nevolnosti a zvracení. Při abnormálně vysokých dávkách vitamínu C (kolem 6ti gramů) se mohou objevit migrény. Jinak se lehký nadbytek jednoduše

Vitamin B3 (niacin). Pokud je niacin užíván ve formě kyseliny nikotinové a v množství kolem 1-3g denně, mohou tyto dávky vést k vysokému krevnímu tlaku, bolesti břicha, mohou mít negativní vliv na zrak a poškození jater.

Vitamin B6 (pyridoxin). Dlouhodobá nadměrná konzumace vitamínu B6 může způsobit závažné neurologické potíže, kožní léze, citlivost na světlo, nevolnost a pálení žáhy. Většina z těchto příznaků se objeví při příjmu 1–6 gramů za den.

Vitamin B9 (folát). Příliš velké množství kyseliny listové nebo kyseliny listové ve formě doplňku může ovlivnit duševní zdraví, má negativní dopad na imunitní systém a může maskovat potenciálně závažný nedostatek vitaminu B12. Co říká praxe o injekční aplikaci vitamínu B12?

Reakce na vysoké dávky vitamínů jsou silně individuální. Například, i když není pravděpodobné, že by vitamín C ve vyšších dávkách způsoboval toxicitu u zdravých lidí, ale u pacientů s hemochromatózou, poruchou ukládání železa, může způsobit poškození tkáně a vést k fatálním srdečním abnormalitám. Reakce na vysoké dávky vitamínů se tedy liší nejen jedinec od jedince, ale také mezi věkovými skupinami a zejména zdravými lidmi a lidmi trpícími nějakou chorobou. Jak bylo již zmíněno, většinou se vyšší dávky těchto vitamínů vyloučí bez větších komplikací v moči, pouze při dlouhodobém nadužíváním vysokých dávek se mohou objevit potíže.

Nežádoucí účinky spojené s nadměrným příjmem vitamínů rozpustných v tucích

Protože vitaminy rozpustné v tucích se mohou hromadit v tkáních lidského těla, mohou při užívání ve vysokých dávkách, a zejména v dlouhodobém horizontu, způsobit mnohem větší obtíže, než tomu bylo u vitamínů rozpustných ve vodě. Kromě vitamínu K, který má nízký potenciál toxicity, zbývající tři vitaminy rozpustné v tucích mají nastavenou maximální hodnotu kvůli jejich potenciálu působit spíše negativně při vysokých dávkách. Zde jsou některé vedlejší účinky spojené s nadměrnou spotřebou vitaminů rozpustných v tucích:

Vitamin A - I když se může toxicita nebo hypervitaminóza A, objevit i při konzumaci potravin bohatých na vitamín A, mnohem častěji se do nadbytku dostáváme díky suplementaci doplňků stravy. Mezi příznaky nadbytku vitamínu A patří nevolnost, zvýšený intrakraniální tlak, kóma a v nejhorších případech dokonce i smrt.

Vitamin D - Toxicita při užívání vysokých dávek doplňků vitamínu D může vést k negativním příznakům, jako je ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a nepravidelný srdeční rytmus. Může také zvýšit hladinu vápníku v krvi, což může vést k vážnému poškození orgánů.

Vitamín E - Vysoké dávky doplňků obsahujících vitamín E mohou narušit srážení krve, způsobit krvácení a v nejhorším vést k mrtvici

Přestože vitamin K má nízký potenciál toxicity, může interagovat s některými léky, jako jsou například antibiotika.

Lze se vitamíny předávkovat tak, že to bude smrtelné?

Přestože je extrémně vzácné zemřít na předávkování vitaminy, zřídka se vyskytují případy úmrtí související s toxicitou po nadměrných dávkách vitamínů. Například hypervitaminóza A může být způsobena užitím jedné velké dávky více než 200 mg vitaminu A, nebo chronickým užíváním více než desetinásobku doporučeného denního příjmu. Toxicita po nadměrném užívání vitamínu A může vést k závažným komplikacím, jako je zvracení, spavost, nechuť k jídlu, kóma a potenciálně fatální poškození orgánů.

Nadměrné užívání vitamínu D - více než 50 000 IU denně - po dlouhou dobu může vést k vysokým hladinám vápníku v krvi (hyperkalcemie), což může vést k úmrtí. Předávkování jinými vitamíny může také způsobit potenciálně fatální vedlejší účinky, jako je poškození jater. Například užívání velmi vysokých dávek (více než 5 gramů) niacinu s prodlouženým uvolňováním může vést k metabolické acidóze, hromadění kyseliny v tělních tekutinách a k akutnímu selhání jater – oba důsledky mohou být fatální. Mějte na paměti, že tyto potenciálně smrtící vedlejší účinky jsou spojeny s užíváním mimořádně vysokých dávek vitamínů. Přesto je však důležité věnovat pozornost správným dávkám, a hlavně reakcím vlastního těla.

Optimální dávkování

U každého z našich článků o vitamínech a minerálech uvádíme jakési orientační doporučené dávkování. Stejně tak jej najdete na všech suplementech s jejich obsahem. Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak to s vitamíny nepřehnat, je konzumace pestré a maximálně vyvážené stravy a kvalitního multivitamínu. Mnoho lidí však ze zdravotních důvodů musí vitamíny navíc suplementovat. Užívání vitamínů a minerálů je zejména u aktivních jedinců, starších lidí, jedinců s chronickými potížemi velmi důležité a lidí, kteří vyznávají nějaký hodně vyhraněný styl stravování, protože málo kdo z nás dokáže přijímat ze stravy takové množství, které je optimální.

Většina vitamínů je v rozumných dávkách naprosto neškodná. Jaké jsou ale ty rozumné dávky?

Vzhledem k potenciální toxicitě se nedoporučuje užívat vitamíny ve větších dávkách, než jsou doporučené dávky a maximální horní hranice. Jediná chvíle, kdy byste měli užívat více než stanovenou horní hranici, je ta, kdy vám tento postup doporučí váš lékař. Jak bylo zmíněno již v úvodu, nadměrný příjem vitamínů je poměrně vzácným, za to s jejich nedostatkem bojuje většina populace. Nejvíce deficitním vitamínem je vitamín D, který je klíčový pro zdraví a jeho akutní nedostatek může být „léčen“ pomocí injekčního podání, a to klidně i v dávce vyšší, než je ta, která je uváděna jako maximální.

Ačkoliv většina vitamínů obsahuje informaci o tom, kolik bychom jich měli přijímat a v jaké dávce, potřeby dávek jsou individuální, ostatně jako většina věcí, které se týkají výživy a sportu. Pokud máte nějakou pochybnost o potřebné dávce, je nejlepší se o užívání a potřebné dávce vitamínů poradit s lékařem.

Co si z článku odnést

Užívání vitamínů je ve většině případů bez problémové a velmi žádoucí, protože co si budeme povídat.. málo kdo z nás je schopný naplnit potřebné hladiny jen pomocí stravy. Přesto bychom se ale měli držet starého známého „všeho s mírou“ a uvědomit si, že méně je někdy více. Nadměrné dávky vitamínů totiž nejsou nijak zvláště přínosné, dokonce je to možná i naopak a dlouhodobé nadužívání vitamínů má negativní dopad na zdraví a ten může mít až fatální následky. Z těchto důvodů je důležité užívat vitaminy zodpovědně a v případě dotazů na správné dávkování se poraďte s lékařem či jinou zasvěcenou osobou. Pravdou je, že nadbytek vitamínů je velmi vzácný a valná většina populace trpí jejich nedostatkem.

Zdroje:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6211325/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28827489
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538510/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5241405/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4655642/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191699/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31641640
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5906759/
https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/
https://ods.od.nih.gov/Health_Information/Dietary_Reference_Intakes.aspx
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/
https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(15)01163-4/fulltext
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/
https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3737019
https://www.webmd.com/vitamins-and-supplements/vitamins-minerals-how-much-should-you-take#4