Nemoci způsobené prsními implantáty – co o nich (ne)víme?

Breast implant illness je termín označující soubor příznaků a onemocnění, které popisují majitelky prsních implantátů. Prsní implantáty nejsou pouze estetickou záležitostí, ale i zásahem do organismu, což může vyvolat nežádoucí reakce a potíže. V tomto článku se podíváme na tuto problematiku blíže, jak ze strany pacientek, tak i vědeckých studií.

Co si představit pod pojmem nemoci prsních implantátů?

Breast implant illness (zkr. BII) se může objevit u jakéhokoliv typu prsního implantátu, ať už jde o implantát plněný silikonovým gelem, fyziologickým roztokem, hladký, texturovaný, kapkovitého či kulatého tvaru. Každý jedinec může mít jiné příznaky BII, u někoho se mohou objevit ihned po operaci, u jiného až po letech. V současné době zatím není BII uznávána jako oficiální lékařská diagnóza, neexistují pro ni žádné běžně používané diagnostické testy či kritéria a je potřeba provést rozsáhlejší studie, až poté obdrží svůj vlastní diagnostický kód.

Stručně lze nemoci prsních implantátů rozdělit do několika kategorií: 

• nemoci centrální nervové soustavy – bolesti hlavy, problémy s pamětí a koncentrací, migrény, závratě
• muskuloskeletální – bolesti svalů a kloubů, pomalá regenerace svalů po výkonu, necitlivost nebo mravenčení končetin
• imunitní – autoimunitní onemocnění, infekce, potravinové alergie a intolerance, lymfatické uzliny
• zažívací – problémy s játry, ledvinami a žlučníkem, zvýšení/snížení hmotnosti
• kožní – vyrážky, padání vlasů, suché vlasy a pokožka
• psychické – deprese, úzkosti, chronická únava
• kardiorespirační – dušnost, bušení srdce, arytmie

Mimo BII může dojít při zvětšení prsou implantáty ještě k dalším komplikacím:

• kapsulární kontraktura – přirozenou reakcí těla je, že kolem implantátu vytvoří tenké vazivové pouzdro, v některých případech ale tělo reaguje tak, že vytvoří tuhé a pevné vazivové pouzdro, které se navíc může začít smršťovat, což vede k bolesti prsou a deformaci implantátu. Uložení implantátu pod sval snižuje riziko vzniku kapsulární kontraktury cca o 40%, oproti uložení implantátu pod prsní žlázu. Nejméně se tato reakce vyskytuje u implantátů potažených mikropolyuretanovým nebo mikrotexturovaným povrchem. Lehčí formu kapsulární kontraktury lze léčit léky a masáží, těžší formu jen chirurgicky.
• infekce – infekci může mít na svědomí nedostatečně sterilní prostředí, nevhodné ošetřování ran nebo bakterie žijící v mazových a potních žlázách. Výraznější zánět se řeší odstraněním implantátu a nasazením antibiotik.
• ruptura – k protržení implantátu může dojít jeho opotřebením v průběhu času nebo úrazem. Průměrná životnost nejmodernějších prsních implantátů je 15 let, FDA doporučuje implantáty vyměnit po 10 letech. Povrch implantátu se pozvolna opotřebovává a slábne a drobné poškození nebo prasklinka se na něm mohou objevit i bez zjevné vnější příčiny. V případě ruptury je nutné implantát vyjmout a vyměnit.
• rotace implantátu – u anatomických implantátů může dojít vlivem sportu, nárazem apod. k jejich posunu, což způsobí asymetrii a deformaci prsu. K rotaci implantátu může dojít kdykoliv, ale nejrizikovější jsou první týdny až měsíce po operaci. Rotace implantátu se řeší reoperací.

Povědomí o této problematice pomohly zvýšit sociální sítě

Nemoci prsních implantátů existují stejně dlouho, jako implantáty samotné, povědomí o nich pomohly zvýšit sociální sítě, například instagramový profil breast_implant_illness obsahuje přes 3600 příspěvků příběhů žen, které se s těmito potížemi potýkaly a také vyjádření a zkušenosti lékařů, profil sleduje 82 tisíc lidí. Facebooková skupina Breast implant illness and healing by Nicol má 160 tisíc členů. V České republice se o tomto tématu zatím příliš nemluví, pozornosti se mu dostává hlavně v zahraničí, lze ale očekávat, že povědomí o BII se bude postupně v ČR rozšiřovat, už nyní na instagramu i youtube nalezneme zkušenosti žen od nás. Za zmínku stojí například český instagramový profil breast_implant_illness_czech.

Názory lékařů se různí

Co se týče lékařů, lze je pomyslně rozdělit do dvou skupin – jedni berou BII vážně, pacientkám naslouchají, hledají souvislosti a pokud se nenajde jiná příčina, doporučí vyjmutí implantátu. Druzí BII považují za výsledek mediálních kampaní nebo problém psychologického rázu - že problém je v hlavě a myšlení pacientky. Ale čemu taky věřit, když jde plastickým chirurgům o jejich vlastní živobytí a uznáním této problematiky by mohli přijít o značnou část klientely, neboť řadu žen informace o zdravotních komplikacích odradí. Každopádně, každé operaci by měla předcházet konzultace, která pacienta důkladně a srozumitelně seznámí s možnými riziky zákroku.

Provedené studie

Na téma BII bylo provedeno vícero studií, níže si shrneme ty nejrozsáhlejší.

Jedna ze studií sledovala po dobu 1 roku, v letech 2017-2018, 750 žen, které podstoupily vyjmutí implantátů z důvodu příznaků BII, výsledky prokázaly jak okamžité, tak i trvalé zlepšení příznaků BII po vyjmutí prsních implantátů.

Další výzkum se zaměřil na srovnání dat menších dosud provedených studií, které se zabývaly zlepšením zdravotního stavu po vyjmutí silikonových implantátů. Ke zlepšení obtíží přisuzovaných implantátům došlo přibližně u 75% pacientů. Možnou příčinou zlepšení po vyjmutí implantátů může být snížení imunitní odpovědi organismu. [2]

V roce 2018 proběhla velmi rozsáhlá studie, která zkoumala téměř 100 000 respondentů s prsními implantáty. Zabývala se spojitostí mezi prsními implantáty a některými vzácnými onemocněními, autoimunitními poruchami a dalšími stavy. Studie z univerzity v Texasu zaznamenala dvakrát až osmkrát vyšší frekvenci Sjogrenova syndromu, revmatoidní artritidy, sklerodermie a melanomu u žen s implantáty oproti běžné populaci. Histologické analýzy odhalují infiltraci zánětlivých buněk do tkání obklopujících implantát, což může být spouštěčem pro vznik symptomů BII.

Více odborných článků a studií v anglickém jazyce najdete zde.

Příběhy žen, popisujících BII

Vzhledem k tomu, že jsme stránka zabývající se fitness a zdravým životním stylem, na ukázku si zde uvedeme příběhy žen z tohoto odvětví. Tyto ženy si například nechaly prsa zvětšit z důvodu soutěžení a následně se potýkaly se zdravotními problémy a pomohlo jim až vyjmutí implantátů. 

Karen Monetti

- vítězka naturálních soutěží Pro Natural Universe a Pro Natural World 2011, fitness trenérka, výživová poradkyně, implantáty zvolila typ Saline - plněné fyziologickým roztokem

V polovině dvacátých let se u Karen začalo objevovat těžké akné, přisuzovala jej soutěžení a nerovnováze hormonů, později jí byla diagnostikována celiakie a alergie na mléko. Několik let poté se u ní projevila dysfunkce ledvin, kožní problémy, přibírání na váze a opakované záněty močových cest, to vše během jediného roku. Probouzela se s neustálou bolestí a únavou. 

„Přestože jsem dělala vše správně, byla aktivní, jedla bio potraviny a radila se s lékaři, zdravotních problémů jsem se nezbavila.“

Na myšlenku, že by se mohlo jednat o BII ji přivedl manžel, když ji označil v příspěvku na Facebooku, který pojednával o této problematice. Následně se dostala do skupiny o BII, kde poznala mnoho žen se stejnými potížemi. V této skupině našla také doporučení na chirurga, který jí implantáty následně odstranil. Už týden po operaci začala pociťovat zlepšení kapacity plic, vymizely jí bolesti kloubů a zlepšilo se nadýmání. Od té doby se cítila každým dnem lépe a její zdravotní stav se zlepšil. Přiznává ale, že kosmetické změny na těle ovlivnily její psychiku, neboť kůže na prsou byla po vyjmutí implantátů vytažená, zjizvená a musela se zahojit. Dodává, že vše lze překonat, zdraví je priorita a ženu nedefinuje velikost jejího poprsí.

Sia Cooper

- fitness trenérka a výživová poradkyně, která ráda ukazuje ženám, že mezi realitou a dokonalými fotkami na instagramu je propastný rozdíl, implantáty zvolila plněné silikonovým gelem

Poté, co zhubla přes 20 kilogramů, si jí manžel (dnes už ex) dobíral, že má malá prsa a měla by si je nechat zvětšit, aby pro něj byla přitažlivější. V roce 2011 se tedy rozhodla pro vložení implantátů. O cca 2 roky později se u ní objevila extrémní únava, silné akné, deprese, změny nálad, vypadávaly jí vlasy a začala přibírat na váze. Jako zdravotní sestra byla skeptická k tématu BII, lékaři ani testy ale jinou příčinu neodhalily a čím hlouběji do tohoto tématu pronikala, tím jistější si byla, že za jejími potížemi stojí právě implantáty. Pro jejich odstranění se rozhodla v roce 2018.  

„Cítím se mnohem lépe, než kdy předtím, a to jen díky tomu, že jsem naslouchala signálům mého těla a řešila je.“

Už po 4 týdnech od vyjmutí implantátů jí vymizelo akné, únava, zastavilo se silné vypadávání vlasů, zhubla a zlepšil se její psychický stav.

Prohlašuje, že není možné aby desetitisíce žen měly problém BII jen ve své hlavě a apeluje na lékaře, aby ženám před operací nezatajovali skutečná rizika.

Cath Bastien

- bikini fitnesska, trenérka, výživová poradkyně, zvolila implantáty Mentor plněné fyziologickým roztokem

Pro implantáty se rozhodla v roce 2015 ve věku 21 let z důvodu soutěžení v bikini fitness. Její zdravotní stav se začal zhoršovat po roce od vložení implantátů, zprvu to připisovala soutěžení a problémům v rodině, ale zdravotně na tom byla stále hůř, přestože dostatečně a zdravě jedla, cvičila a měla kvalitní spánek. Byla neustále unavená, úzkostná, trpěla bolestmi hlavy a žaludku a zduřením lymfatických uzlin. Potíže se s ní táhly 3 roky, navštívila vyhlášené lékaře, žádná rada od nich ale zdravotní stav nezlepšila a dle testů měla vše v normě. Nakonec se v roce 2018 rozhodla pro odstranění implantátů.

„Cítila jsem se jako 80-letá stařenka uvězněná v těle 24-leté ženy.“

Zlepšení zdravotního a psychického stavu začala pociťovat už po několika týdnech od vyjmutí implantátů. 

Ostatním ženám vzkazuje, že by si měly uvědomit, že zdraví je to největší požehnání a je mnohem víc, než jen velikost prsou.

Sečteno a podtrženo

Silikonové prsní implantáty bezpochyby mnoha ženám po celém světě zlepšily život, pomohly k vyššímu sebevědomí, otevřely jim cestu k lepším pracovním příležitostem nebo zvýšily jejich konkurenceschopnost na fitness soutěžích či jiných soutěžích krásy. Spousta z nich také snáší operaci a přítomnost implantátů v těle bez potíží. Ženy primárně řeší estetickou a finanční stránku věci - kolik mililitrů silikonu zvolit a kolik to bude stát, nicméně je třeba mít na paměti, že každá mince má dvě strany a rozhodně stojí za to, brát v potaz i zdravotní aspekt této operace a počítat s riziky, která mohou nastat. Pokud jste majitelkou implantátů a potýkáte se dlouhodobě se zdravotními problémy, u kterých se nemůžete s lékaři dobrat příčiny, možná jste ji právě díky tomuto článku našly. 

Zdroje obrázků a informací: breastcancer.org, fda.gov, healthline.com, muscleandfitness.com, pubmed, angelcompetitionbikinis.com, Karen Monetti, Sia Cooper, laurendamarie.com