Růstový hormon: fakta a fikce

Záležitosti kolem hGH (human growth hormone - lidský růstový hormon) se staly žhavým tématem pro média. Hráč baseballu Mark McGwire se přiznal, že celou kariéru, i svou rekordní sezónu 1998, užíval jak anabolické steroidy tak hGH. Britský  antidopingový výbor zakázal hráči ragby Terrymu Newtonovi činnost na dva roky kvůli pozitivnímu testu na hGH.

Krátce potom, co Británie oznámila první prokázaný případ zneužití hGH v profesionálním sportu, Major League Baseball (MLB - americká národní baseballová liga) vydala následující prohlášení:

„Začínáme podnikat okamžité kroky směrem k testování na hGH. V této věci je třeba jednat agresivně."

Je zjevné, že MLB dychtivě očekávala důvěryhodné testy na hGH, aby mohla konečně začít očišťovat zašlou pýchu amerického národního sportu, kterou pošlapalo tolik dopingových skandálů.

Kdo by zapomněl na to, jak byl nadhazovač Jason Grimsey v roce 2006 přistižen při přebírání dodávky hGH? Nebo na Andyho Pettiteho, který se k užívání hGH přiznal.

Nebo ten největší kulový blesk. Jose Canseco se vyhýbal zvěstem o hGH jen tak dlouho, než předvedl kolosální obrat a začal zpívat ódy na tento lék ve své knize doznání, Juiced, čímž označil i své spoluhráče Rafaela Palmeira, Jasona Giambiho, Ivána Rodrígueze a Juana Gonzáleze.

Díky této mediální smršti se není čemu divit, že senátor George Mitchell po svém 21 měsíců dlouhém vyšetřování užívání anabolik a lidského růstového hormonu v MLB označil hGH za novou „prominentní drogu."

Otázka, která pro hráče baseballu a sportovce obecně přetrvává, je jasná. Zaslouží si hGH vůbec takové označení?

Co je lidský růstový hormon

Než se podíváme na jeho potenciál pro sport, pojďme si říct, co ten růstový hormon vůbec je.

Lidský růstový hormon je produkován v mozku, konkrétně  hypofýzou. Když se uvolní, stimuluje játra a ta produkují inzulinu podobný růstový faktor 1 (IGF-1). Tento hormon potom zapříčiní růst a opravu kostí a tělesných tkání, včetně svalů, kůže, orgánů, a tak dále.

Přirozená produkce hGH je kontrolována neurohormonem somatokrininem, peptidy uvolňujícími růstový hormon a somatostatinem a běžně je omezena na pulzy během celého dne. Obyčejně je to asi dvacet dávek, z nichž ta největší přichází krátce po usnutí.

HGH je nejpodstatnější pro růst dětí a jeho hladina prudce vzroste během puberty, vrcholí kolem dvacátého roku a pomalu klesá v dospělosti. Zdravá hypofýza však s produkcí hGH nikdy úplně nepřestane.

HGH terapie: stručná historie

Historie terapie hGH je dost podobná úryvku z Frankensteina od Mary Shelleyové. Růstový hormon byl vyprodukován v padesátých letech k boji se zakrslostí dětí. První vzorky byly odebrány z hypofýz mrtvých (cadavers). Této formě růstového hormonu se říkalo cadaver-GH.

Naneštěstí byla v roce 1985 u pacientů ze šedesátých let diagnostikována Creutzfeldt-Jakobova nemoc (CJD). CJD je smrtelná, degenerativní mozková nemoc. Pacienti zažívají rychlou degeneraci mozkové činnosti, která vyústí v demenci, paralýzu, poruchy řeči, inkontinenci, slepotu, koma a nakonec smrt.

Když se zjistilo, že každý, kdo trpí touto nemocí, zažil v minulosti terapii růstovým hormonem z mrtvých těl, rychle se od ní upustilo.

V roce 1981 americká společnost Genentech poprvé použila rekombinant lidského růstového hormonu. V roce 1985 byl růstový hormon mrtvých těl nahrazen biosyntetickým.

Od té doby se terapie růstovým hormonem rozšířila i mezi dospělé, kteří trpí nedostatkem hGH. A tato expanze zapříčinila vznik nekonečné továrny na peníze jménem hGH.

Za hranice zakrslosti: Nedostatek hGH a omlazování

S bezpečnou alternativou hGH přišly kroky směřující jeho užití i mimo léčbu zakrslosti.

U dospělých může být nedostatek hGH zapříčiněn nemocí, nádorem, radiací, nebo traumatem, poškozujícím zásadní oblasti hypofýzy. To může vést k tak zásadním zdravotním komplikacím jako jsou nabírání na váze, kardiovaskulární problémy, abnormality v hladině cholesterolu, únava, snížená obranyschopnost, artritida, inzulinová rezistence, diabetes, ztráta vlasů, sarkopenie (ztráta svalů) a osteoporóza. Není překvapením, že terapie hGH těmto pacientům výrazně pomohla.

(Mimochodem, baseballista Segui měl legitimní předpis na hGH, kvůli jeho nedostatku. Tato diagnóza zvedla vlnu kritiky, protože autoritám nebylo jasné, jak může profesionální sportovec normální výšky a váhy trpět nedostatkem růstového hormonu.)

V poslední dekádě začalo rostoucí množství lékařů legálně předepisovat hGH a léčit tak ten nejběžnější problém celé medicíny: stárnutí.

Jak již bylo zmíněno, vnitřní sekrece růstového hormonu s věkem postupně klesá. Zastavení tohoto poklesu má mnohé výhody. Více energie, lepší sexuální výkonnost, méně tuku, více svalů, zesílení kůže, lepší spánek, silnější kosti, zlepšené kognitivní schopnosti a prodloužená délka života. To jsou jen některé z výhod, které se prodávají stárnoucím mužům.

Bohužel pro vysloužilce: pokud reklama říká, že hGH je zdrojem nekonečného mládí, tak lže. Experti a vědci se shodují na tom, že pokles hladiny hGH nezpůsobuje stárnutí a udržovaní jeho mladistvé hladiny z vás neudělá dalšího Dicka Clarka. I kdyby hladina vašeho hGH zůstala na úrovni pětadvacetiletého, pořád budete zažívat radosti spojené se stárnutím, i když trochu omezeně.

Cena bohužel omezená nebude. Dávky hGH na předpis se pohybují v rozmezí od 500 do 1000 $ měsíčně. Není tedy překvapením, že existují tisíce klinik a doktorů se zaměřením na „Boj proti stárnutí" nebo „regeneraci."

Článek v Journal of the American Medical Association odhaduje, že ročně se prodá hGH za 1,5 až 2 miliardy $ a až 30% této sumy je v Americe použito na boj proti stárnutí a zlepšení sportovního výkonu.

Zpátky do šatny

Co nejvíc láká sportovce na hGH, (kromě toho, že do nedávna se na něj nedalo spolehlivě testovat) je zlepšení zotavení ze zranění. HGH zlepšuje syntézu kolagenu, což je zásadní pro zesílení chrupavek, kostí, šlach i vazů.

Kombinace hGH s anabolickými steroidy násobí jeho regenerativní účinky. Jason Grimsley údajně kombinoval hGH s Deca-Durabolinem, aby se zotavil z plastiky vazů a byl zpět na hřišti už za devět měsíců. Což byla polovina odhadované doby.

Dr. Hector Lopez vede pokrokovou kliniku v New Jersey. Specializuje se na sport, dělá konzultanta mnohým profesionálním sportovcům a není vůbec překvapen, když hledají v kombinaci hGH a anabolických steroidů způsob, jak si prodloužit svou aktivní kariéru.

„Můj radar je vždy zaměřen na endokrinní a metabolický stav mých pacientů, který by mohl případně limitovat jejich zotavování," říká Lopez. „Je zjevné, že osa mezi hGH a somatomediny je zásadní pro zlepšení zotavení z každodenních mikrotraumat, kterým jsou tkáně vystavovány."

Tohle jsou ale profesionálové, kteří vydělávají sedmimístné sumy za to, že ze sebe vydávají maximum. Určitě se to nedostalo i mezi amatéry?

To zrovna.

Trenér Christian Thibaudeau trénuje velké množství amatérů v různých sportech. Viděl, jak stoupnul zájem o hGH i mezi amatéry a není překvapen, že MLB bere problém s růstovým hormonem tak vážně.

Thibaudeau říká: „HGH byl donedávna nedetekovatelný, a tím se stal populárním v testovaných sportech. Fakt, že pomáhá se zotavením, jej dělá ještě atraktivnějším."

Dodává však, že je to z části přehnané. „HGH nepálí tuk tak dobře jako dobrý spalovač a nebuduje svaly tak dobře jako testosteron nebo inzulin."

„Sportovci si nejsou jisti. Mluví se o tom. Někdo jim řekne, že to užívá a oni přemýšlí, že by taky měli. Sportovci nechtějí dopustit, že by konkurence měla být zvýhodněna."

„Pořád je to tak trochu pokoutné. Ať už se detekovat dá, nebo ne, v baseballu se používat nesmí. V kulturistice panuje pořád tak trochu lovecká sezóna," dodává Thibaudeau.

Kulturistika roste

"Jared" aspiruje na profesionála a má za sebou už pěknou řádku vítězství mezi amatéry.

Začal jako powerlifter, ale když spolucvičenci rozpoznali Herkulovské tvary a potenciál pro kulturistiku, rozhodnul se dát jí šanci.

O pět let a několik prvních míst později má Jared skutečnou šanci stát se profesionálem. Zbývá dodat, že hGH má na jeho úspěchu značný podíl.

Nebo ne?

„ Užívám hGH, ale abych pravdu řekl, nemyslím si, že by byl sám o sobě zas až tak dobrý. Aspoň ne v porovnání s inzulinem a vysokými dávkami testosteronu," říká. „ Zdá se, že s hGH prostě ostatní drogy (léky, chcete li) fungují lépe."

Jared bere hGH celý rok. Frekvenci a dávky cykluje podle cílů a rozpočtu. „Není to levné. Tedy to pravé. 500 až 1000 babek za sadu se 100 MJ (měrná jednotka) je běžné," říká. „Běžně beru 12-15 MJ pár dní v týdnu mimo sezónu a 4-6 MJ denně před soutěží."

„Vysazuji tři týdny před soutěží, protože to může držet vodu. Je to však skvělé do diety. Hubnete a zůstáváte plnější," dodává.

Ačkoli lékařsky doporučená dávka hGH je pod 2 MJ denně, Jared trvá na tom, že jeho dávky nejsou ani zdaleka příliš vysoké.

„Slyšel jsem o profesionálech, kteří berou 20 i víc jednotek denně. Ale ne tedy každý den."

Christian Thibaudeau souhlasí. „Co jsem slyšel, tak občasné vyšší dávky by mohly být lepší pro anabolizmus, zatímco dlouhodobé nízké dávky pro ztrátu tuku. Takže 15 MJ třikrát týdně pro svaly a 2-4 MJ denně pro hubnutí."

Thibaudeau říká, že anabolický efekt hGH je závislý na sekreci IGF-1, zatímco pálení tuku je výsledek vlastního hGH. Vylučování IGF-1 je však ošemetné a dost závisí na dávce.

„Potřebujete pořádnou dávku hGH, aby se vyloučilo IGF-1 pro anabolickou odezvu," říká.

Cyklování dávek je lepší než každodenní vysoké dávky, protože zmírňuje vedlejší účinky, které jsou podle Thibaudeaua velmi reálné.

Temná strana hGH

Pří terapeutických dávkách jsou vedlejší účinky hGH relativně mírné. Jedná se o nadýmání, syndrom karpálního tunelu, gynekomastii, zvýšení krevního tlaku, otok optického nervu a pokles produkce hormonů štítné žlázy.

I dlouhodobé užívání rozumných dávek se zdá relativně bezpečné. Dvouletá studie, provedená na velkém vzorku, kterou publikoval Journal of Clinical Endocrinology, zjistila, že pacientům se po léčbě hGH zlepšila tělesná stavba, metabolické parametry a celková kvalita života. Jediný nepříjemný vedlejší efekt se týkal plynatosti.

Desetiletá studie aplikace hGH, kterou publikoval Journal of Endocrinology and Metabolism byla podobně zářná. Testované subjekty znatelně zvětšily svalovou tkáň a zmenšily tukovou, zmenšily se předpoklady k ateroskleróze, snížilo se zúžení krkavice, zlepšil se i psychický stav. Studie sice testovala pouze 10 subjektů, ale výsledky pořád stojí za zmínku, protože šlo o relativně mladé lidi. (průměrný věk = 38)

Stále ale šlo o nízké dávky v porovnání s kulturistikou. To je zásadní rozdíl.

Vysoká hladina hGH může u dospělých jedinců způsobit akromegalii, což je nadměrný růst hlavy, nohou a rukou. Nos, čelist, čelo, prsty na rukách i nohách vyrostou. Orgány a trávicí trakt mohou také nabýt na velikosti, což se projeví roztáhnutým břichem, které vídáme u kulturistů.

Jared cítí, že jeho cyklování ho ušetřilo těchto nepříjemných vedlejších efektů. Tedy většiny.

„Vlasy mi rostou rychleji. Nehty taky. Trošku trpím na syndrom karpálního tunelu. Nic zásadního," jak říká. „Pokud dávkujete rozumně, vedlejší efekty by měly být minimální."

Růstový hormon a rakovina

Panují obavy, že dlouhodobé užívání hGH by mohlo zvětšit riziko rakoviny. IGF-1 podporuje růst buněk a zabraňuje jim v odumírání. Což je přesně to, co dělají rakovinové buňky. Nekontrolovatelně rostou a neodumírají.

Mnohé studie prokázaly, že ženy a vysokou hladinou hGH mají větší pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu. U mužů je to rakovina prostaty.

Obhájci hGH však dodávají, že ačkoli souvislost mezi hladinou IGF-1 a jistými typy rakoviny existuje, souvislost neznamená důsledek. Navíc podle nejnovějších výzkumů má hGH pozitivní vliv na imunitní systém, což by (teoreticky) mělo naopak snížit riziko rakoviny.

"Existují omezená, ale zajímavá, data o hGH, které zlepšuje přirozenou buněčnou schopnost zabíjet a imunitní dozor nad neoplastickými buňkami," říká Lopez. „Tím se snižuje výskyt jistých druhů rakoviny."

Navzdory těmto shledáním není Lopez připraven zavrhnout úplně spojení mezi hGH a rakovinou. Dřív, než předepíše hGH terapii, hledá ji u svých pacientů.

„Dvakrát bych si rozmyslel, než bych předepsal hGH někomu s hormonálně senzitivním typem rakoviny," říká.

Tato oblast chce rozhodně lépe prostudovat.

Užívat nebo neužívat hGH

Budování svalů

Zdá se jasné, že pro běžného silového sportovce je hGH zbytečně drahý, vzhledem k potenciálu pro růst svalů. Alespoň tedy pokud mluvíme o amerických farmaceutických zdrojích. Pokud by měl fungovat, je tento lék potřeba kombinovat s testosteronem a/nebo inzulinem nebo vyhnat dávky do nebeských výšin. Opět, pokud mluvíme o amerických zdrojích hGH.

Také by mělo být zmíněno, že potenciál pro svalový růst při vysokých dávkách zahrnuje všechno, co není tuk nebo voda. Konkrétně například orgány a vnitřnosti. Což jistě běžný sportovec moc neocení. Tento stav se v dnešní době dá již zvrátit, ale kulturisté by přesto měli tyto vedlejší efekty zvážit.

Pálení tuku

Užitek hGH pro pálení tuku, především v kombinaci s testosteronem, se nedá popřít.

I při střídmých dávkách, se dá pozorovat znatelný úbytek tělesného tuku a udržení čisté svalové hmoty. Při kombinaci se spalovači a anaboliky se ze znatelných výsledků stávají dramatické.

Zotavování

Potenciál hGH pro zotavování se zdá na jedničku. Profesionální sportovci nějakých pár tisíc dolarů za měsíc nemusí řešit a i sportovci, kteří berou podstatně méně, považují za rozumné používat hGH jako prostředek k prodloužení sportovní kariéry.

Kulturista Jared by regenerativní účinky hGH také odpřísáhnul. „Před nějakou dobou jsem si poměrně dost natrhnul triceps a bylo mi řečeno, že pro mě sezóna skončila. Zotavil jsem se tak rychle, že jsem za čtrnáct dní byl zpátky v posilovně. Můj fyzioterapeut si mě chtěl dát na plakát na kliniku."

„Nemohl jsem mu říct, že jsem na hGH."

Bezpečnost

Bezpečnost hGH se zdá přijatelná. Je však třeba zopakovat, že dlouhodobé studie byly prováděny při dávkách znatelně nižších, než jaké sportovci považují za efektivní. Důkazy svědčí o tom, že větší dávky nesou větší riziko.

Je tedy hGH bezpečný pro všechny?

Dr. Lopez to říká následovně: „Je to o zvážení rizika a potenciálního zisku, s ohledem na osobní a rodinnou historii onemocnění, s ohledem na potřeby a cíle, které jedinec má."

Výkonnost

Kromě vlivu na zotavení a návrat na hřiště má hGH velmi malý účinek na vlastní sportovní výkon. Sportovec s normální hladinou růstového hormonu z něj bude profitovat minimálně.

Sekretagoga: Obnova hGH

Sekretagoga (Secretagogues) jsou substance, které vyvolávají sekreci jiných substancí. Existuje několik sekretagog hGH, které jsou právě teď studovány. A restrikce, které se postupně dostavují, lákají pozornost lékařů právě k těmto substancím. Jedna ze substancí je sermorelin acetát, umělý ekvivalent růstového hormonu, který donutí hypofýzu k větší produkci.

Mnoho lékařů preferuje moderátory, které zlepší vlastní produkci hormonů, před jejich nahrazováním. A sermorelin vypadá na papíře velice slibně. Existuje už roky, vypadá bezpečně a na rozdíl od terapie hGH nenese žádné dlouhodobé riziko pro hypofýzu a nehrozí předávkování.

Má to samozřejmě i nevýhody. Sermorelin je drahý a efektivní dávka se může blížit té, kterou by vyžadoval hGH. Také má extrémně krátký poločas rozpadu, takže jeho potenciál pro zvýšení hladiny růstového hormonu je krátkodobý. Tyto nevýhody stačily, aby se pozornost některých lékařů obrátila od obnovování růstového hormonu zpět k jeho nahrazování.

Nicméně, vývoj nového faktoru, s delším účinkem, který by zařídil produkci růstového hormonu, zvýšil zájem o obnovu tohoto hormonu. Stanou se hGH terapie brzy minulostí? Čas ukáže.

Shrnutí

Na první pohled se výhody lidského růstového hormonu jeví až příliš slibné, než aby byly skutečné. A pokud nepočítáme magické uzdravovací schopnosti, tak je tento první pohled také správný

Pokud porovnáme anabolické schopnosti hGH s prostým testosteronem. V rozumných dávkách a bez zapojení jiných léků, hGH neobstojí jak v bezpečnosti tak v poměru ceny a výkonu.

Neobstojí ani když zapátráme po levnějších čínských verzích jako Jintropin a ještě levnějších (a často diskutovatelně kvalitních) generických verzích. Mnoho mladých či rekreačních sportovců se rozhodne napodobit své vzory a sáhnout po hGH. Thibaudeau však svým sportovcům ještě dlouho hGH doporučovat nebude.

„Není to zázračný lék," říká. „Je to jenom kousek skládačky, stejně jako steroidy a inzulin. Dokonce je to jen malý kousek skládačky."

„Pokud bude vytvořen spolehlivý test, byl bych překvapen, kdyby se některý z profesionálních hráčů baseballu vůbec ještě obtěžovat brát hGH."

Pro kulturisty na prahu vstupu mezi profesionály, jako je Jared, je to o něčem jiném. „Neřadím hGH před inzulin nebo testosteron," říká. „Ale funguje to. A v podstatě každý, proti komu budu stát, to bude užívat. Zní to divně, ale v kulturistice musíte zkrátka držet krok."

„Možná si i všichni ti hráči baseballu řekli, že musí držet krok s Jose Cansecem."

Napsal Bryan Krahn, přeložil Jaromír Uhlíř