Jak může TRT zlepšit kvalitu života u mužů, kteří mají nedostatek vlastního testosteronu?

Ačkoliv ve Spojených státech se jedná o naprosto běžnou věc, u nás se do povědomí lidí teprve dostává. Řeč je o substituční terapii testosteronem, která se obvykle dává do souvislosti se zvýšením energie i chuti na sex, zlepšením erekce, nárůstem svalové hmoty a celkově se mužům slibuje lepší kvalitu života. Realita ovšem nemusí být ani zdaleka tak jednoduchá a v tomto článku vás v žádném případě nebudeme nabádat k užívání testosteronu. Přesto ale stojí za to se podívat, jaké benefity TRT potvrzují nové vědecké studie, jaká může mít negativa i zda může zlepšit kvalitu života u lidí s nedostatkem vlastního testosteronu.

Jak funguje TRT?

Pokud byste snad o substituční terapii testosteronem nikdy neslyšeli, měli byste vědět, že se jedná o metodu, při které tělu dodáváte syntetický testosteron, protože nemá dostatečnou produkci vlastního hormonu. Tuto situaci si tak můžete představit obdobně jako užívání inzulinu u diabetu, kdy tělo také není schopno endogenně produkovat dostatečné množství hormonu, a proto se musí dodávat uměle. Ve většině případů se testosteron aplikuje injekčně, ovšem v USA existují i testosteronové krémy či náplasti, při jejichž použití se testosteron vstřebává do krve přes kůži. V obou případech je však cílem léčby přivést hladiny testosteronu zpět na normální hladinu.

Substituční terapie testosteonem v praxi nejčastěji znamená pravidelnou aplikací injekcí s tímto hormonem.

Kdo by měl o TRT uvažovat?

Samotná zkratka TRT, kterou budeme používat i v dnešním článku, vychází z anglického testosterone replacement therapy. Českým ekvivalentem je většinou substituční terapie testosteronem, ovšem méně často můžete narazit i na varianty jako terapie náhradou testosteronu. Pravdou je, že ve Spojených státech po ní sahá mnoho mužů ve věku nad 50 let, ovšem při příznacích hypogonadismu a nízkého testosteronu může být samozřejmě předepisována i dříve. Příznaky deficitu tohoto nepostradatelného anabolického hormonu zahrnují:

• Snížené libido i sex-drive
• Nízkou energii v průběhu dne
• Ztrátu svalové hmoty či přibírání tuku
• Problémy se soustředěním, ztrátu vlasů
• Erektilní dysfunkce, celkovou slabost i spánkové problémy

Pokud máte podezření na to, že se může nízká hladina testosteronu týkat i vás, není od věci se objednat na vyšetření, která budou schopna přesně určit vaše hodnoty testosteronu a následná konzultace s odborníkem by vám měla dát lepší přehled, o tom jak závažný případný nedostatek je a jaké jsou možnosti jeho řešení. Jednou z možností je to řešit přes svého lékaře, druhou variantou jsou pak soukromé kliniky, které toto vyšetření běžně provádí - v České republice funguje například SynLab, kde základní vyšetření stojí pár set korun.

TRT bývá lékaři nejčastěji předepisována u pacientů s hypogonadismem a u osob s nízkou hladinou testosteronu.

Jaká jsou rizika TRT?

Ačkoliv to může znít trochu neuvěřitelně, zatím neexistuje dostatek relevantních studií, které by se zabývaly problematikou negativních účinků TRT. Jak argumentuje Harvard Health, existující výzkumy mnohdy disponují jen malým vzorkem participantů a nebo používají tak vysoké dávky testosteronu, jakým se běžní lidé na TRT nepřibližují.

Je proto poměrně složité mluvit o konkrétních negativech na základě vědeckých studií. Obecně se ale můžete v rámci odborných zdrojů dočíst o tom, že TRT nemusí být vhodná pro osoby s rakovinou prostaty či prsu. Případné nasazení TRT může komplikovat i zvětšená prostata, obstrukční spánková apnoe nebo abnormálně vysoký počet červených krvinek. Obecně vzato je zkrátka a dobře nejlepší probrat celou situaci před užíváním testosteronu s lékařem, který by vás měl upozornit na případné kontraindikace.

V případě, že se na základě vlastního uvážení nebo ideálně konzultace s lékařem rozhodnete pro nasazení TRT, samozřejmě se do jisté míry mohou objevit i nějak negativa. Ta mohou na základě informací z odborných webů zahrnovat třeba akné a mastnou pleť, snížení počtu spermií, zmenšení varlat, zvýšení rizika vzniku krevních sraženin a v krajním případě také vyšší riziko infarktu a mrtvice.

Jaké jsou přínosy TRT?

Na druhou stranu je ovšem nutné podotknout, že substituční terapie testosteronem může potenciálně přinášet i obrovské množství benefitů a to často také v oblastech, ve kterých by to většina lidí asi vůbec nečekala. Tak například některé výzkumy ukazují, že u lidí, jejichž hladina testosteronu se vrátila na normální úroveň, došlo rovněž k významnému snížení pravděpodobnosti vzniku mrtvice i infarktu. Zároveň z TRT může profitovat i vaše kostní hmota, protože studie poukazují také na zvýšení denzity kostí. Asi nikoho nepřekvapí další potenciální benefity, které u mužů s hypogonadismem mohou zahrnovat například zvýšení sebevědomí, lepší libido a erekci, častější chuť na sex. S podobnými závěry přišla například jedna ze studií publikovaných v časopise JAMA (2018), která se věnovala mužům s hypogonadismem. Další poměrně zajímavé výsledky pak přináší například výzkum zveřejněný v časopise The Lancet (2019), který poukazuje na zlepšení kognitivních funkcí u mužů s TRT a The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism mluví dokonce o vztahu substituční terapie a nižšího rizika úmrtí, přičemž obě tyto studie se zaměřovaly na muže s hypogonadismem. Sečteno a podtrženo tak může v opodstatněných případech TRT být opravdu užitečná co do zlepšení kvality mužského zdraví, výkonnosti, sexuality i vzhledu.

Jaká je léčba TRT?

Pokud se rozhodnete pro léčbu TRT na základě nějakého vyšetření, měli byste vědět, že to je běh na dlouhou trať a výsledky se nedostaví rychle a nemusí být zpočátku ani kdo ví jak závratné. Mnoho lidí začne pozorovat absenci negativ spojených s nedostatkem testosteronu zhruba po měsíci užívání TRT, ale může to trvat i déle.

Ze všeho nejdřív by při podezření na nízkou hladinu testosteronu mělo proběhnout vyšetření, které bude zahrnovat jak konzultaci s odborníkem, tak i provedení krevních testů. Nejčastěji by se lékaři měli zaměřit na testosteron, krevní lipidy, prostatický specifický antigen i další biologické markery, které jsou v tomto směru opravdu důležité. Pak by měl lékař vyhodnotit, zda jste vhodným adeptem na TRT a případně vás poučit o všem, co je spojené s aplikací hormonu do těla. Samozřejmostí by mělo být zachování sterilního prostředí a nepoužívání injekčního vybavení opakovaně, abyste minimalizovali riziko infekce.

Samotná aplikace testosteronu zabere jen pár vteřin a většinou se využívá injekční forma, kdy se do svalové tkáně dostává depotní olej, který se může v závislosti na zvoleném esteru testosteronu vstřebávat po dobu několika dní až několika týdnů. Běžným vedlejším účinkem spojeným s aplikací je bolestivost v místě vpichu, kterou můžete zmírnit masáží svalu i přikládáním teplého obkladu po dobu pár minut.

Výsledky a zkušenosti mužů absolvujících TRT

V rámci tohoto odstavce se hodí ještě jednou připomenout, že výsledky není dobré očekávat hned a většina lidí, kteří bezprostředně po aplikaci očekávají nějaký výsledek, bývá zklamaná. V průběhu prvního měsíce na TRT by se však měly začít objevovat některé z krátkodobějších benefitů, jako je například zvýšení libida i erekce, zlepšení hladiny energie a někdo si dokonce i pochvaluje lepší spánek. Po delším cyklu se pak mohou dostavit i některé další benefity zahrnující například větší sebedůvěru, růst ochlupení nebo lepší regeneraci po cvičení a sportu. TRT je však značně individuální a je dobré si uvědomit, že u každého pacienta je potřeba ji řešit individuálně. Někomu může testosteron přinášet benefity rychle a v malých dávkách, někdo bude potřebovat dávkování několikrát upravit, než najde optimální systém.

Pokud máte strach z jehel, dá se testosteron aplikovat i jinak. Injekční varianta je ale většinou preferovaná.

Co si z dnešního článku odnést?

Stejně jako kterýkoliv jiný lék, může i testosteron mít své vedlejší účinky. A byť řada mužů, zejména těch s nedostatečnou produkcí vlastního testosteronu, je s výsledky TRT spokojená, samozřejmě se může stát, že od injekčního testosteronu budete očekávat více, než je tento hormon schopný vůbec nabídnout a pak budete zklamaní. Vždy je ale dobré vše konzultovat s lékařem a byť v dnešním článku vyzdvihujeme řadu benefitů TRT, rozhodně vás k ní nechceme neuváženě nabádat. Pokud byste s ní začali bez potřebných vyšetření, můžete si zadělat na velké problémy, protože i na první pohled nenápadné predispozice jako zvětšená prostata, suboptimální počet červených krvinek nebo vrozená náchylnost k některým druhům rakoviny může mít po neodborném nasazení TRT fatální následky.